本文關(guān)鍵詞： 注意缺陷多動障礙 Delphi法 診療指南　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2012年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：[目的] 1、應用Delphi法,制訂注意缺陷多動障礙中醫(yī)診療指南；2、了解和印證Delphi法在制訂中醫(yī)診療指南方面的作用和利弊,進一步完善此方法。 [方法] 通過充分查閱古今文獻,根據(jù)Jadad評分量表篩選符合標準的文獻,應用Delphi法從診斷、辨證分型、治療、方藥、預防護理等方面設計第1輪專家調(diào)查問卷,寄發(fā)給40名副高職稱以上的兒科專家,1個月后收回試卷,并對問卷各選項評分進行統(tǒng)計。根據(jù)統(tǒng)計的原理,均數(shù)(M)1.5,滿分比(K)0.5,變異系數(shù)(CV)0.5的指標保留,不被多數(shù)專家認可的指標可刪除。在綜合考量專家的意見后,設計第2輪調(diào)查問卷,并重復以上方法統(tǒng)計分析結(jié)果。2輪問卷調(diào)查結(jié)束后,初步擬定注意缺陷多動障礙的中醫(yī)診療指南,召開專家研討會討論分析注意缺陷多動障礙的中醫(yī)診療指南的最終定稿。 [結(jié)果] 經(jīng)過文獻檢索、專家討論、兩輪問卷調(diào)查、最終定稿等多個環(huán)節(jié),第1輪專家積極率為90%,第2輪為100%。在定義、臨床癥狀、辨證論治、治法治則方面,選擇專家評分高,集中率高,協(xié)調(diào)系數(shù)高的項目,并根據(jù)專家提出的建議進行酌情篩選,最終制訂了注意缺陷多動障礙的中醫(yī)診療指南。 1、ADHD的描述性定義為：“注意缺陷多動障礙是一種較常見的兒童時期行為障礙性疾病。臨床以活動過多,注意力不集中,沖動任性,自控能力差,動作不協(xié)調(diào)和四肢精細動作能力弱,甚而出現(xiàn)社會適應障礙和學習困難,但智力正�；蚧菊樘卣鳌！毙枰c多發(fā)性抽動癥,兒童精神分裂癥進行鑒別診斷。 2、ADHD分為五個證型,分別辨證論治,綜合治療。肝腎陰虛證,治法：滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽,主方：杞菊地黃丸加減。心脾兩虛證,治法：養(yǎng)心安神、健脾益氣,主方：歸脾湯合甘麥大棗湯加減。痰火擾心證,治法：清熱瀉火、化痰寧心,主方：黃連溫膽湯加減。脾虛肝旺證,治法：健脾平肝、疏肝解郁,主方：逍遙散加減。腎虛肝旺證,治法：滋腎平肝,主方：知柏地黃丸加減。同時本病還可結(jié)合針灸、耳穴療法等治療。特別要注意對患兒進行教育引導,心理治療,行為矯治及感覺統(tǒng)合訓練治療。 [結(jié)論] 通過系統(tǒng)的調(diào)研、問卷、探討,最終制訂了適用于18周歲以下注意缺陷多動障礙的中醫(yī)診療指南,其中涵蓋了中醫(yī)的診斷、辨證、治療方法等。并證明了Delphi法在制訂注意缺陷多動障礙中醫(yī)診療指南中的重要作用。
[Abstract]:[purpose]. 1. Using Delphi method to make the guidelines for the diagnosis and treatment of attention deficit hyperactivity disorder (2), to understand and confirm the role, advantages and disadvantages of Delphi method in the development of TCM diagnosis and treatment guidelines, and to further improve this method. [methods]. According to the Jadad scoring scale, the first round of expert questionnaire was designed from the aspects of diagnosis, syndrome differentiation, treatment, prescription and preventive nursing. They were sent to 40 pediatricians with non-senior professional titles. After one month, the test papers were collected, and the scores of the various options were counted. According to the principle of statistics, the average score was 1.5, the full score was 0.5, and the coefficient of variation was kept at CV0. 5. Indicators that are not recognized by most experts can be deleted. After considering the opinions of the experts, the second round of questionnaires is designed, and the results of the statistical analysis of the above methods are repeated after the completion of the second round of questionnaires. The guidelines for the diagnosis and treatment of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) were preliminarily drawn up, and an expert seminar was held to discuss the finalization of the guidelines for the diagnosis and treatment of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). [results]. After literature retrieval, expert discussion, two rounds of questionnaire investigation, final decision and so on, the positive rate of experts in the first round is 90 and the second round is 100. In terms of definition, clinical symptoms, treatment based on syndrome differentiation and treatment principles, the selection of experts has a high score. The items with high concentration rate and high coordination coefficient were selected according to the suggestion of experts and the guidelines for diagnosis and treatment of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) were developed. The descriptive definition of ADHD is: "attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a common behavioral disorder in childhood. Discoordination of movement and weak fine movement of limbs, even social adaptation disorder and learning difficulties, but normal or basic normal intelligence are the characteristics. "it is necessary to make differential diagnosis with multiple tic disorder and schizophrenia in children." (2) ADHD is divided into five syndromes: syndrome differentiation and comprehensive treatment. Liver and kidney yin deficiency syndrome, treatment method: nourishing liver and kidney, calming liver and latent yang, main prescription: Qi Ju Di Huang Wan plus or minus. Heart and spleen deficiency syndrome, treatment method: nourishing heart and tranquilizing spirit, invigorating spleen and benefiting qi, The main prescription: Gui Pi Tang he Gan Mai Da Jujube decoction. Phlegm and Fire disturbing Heart Syndrome, treatment method: clearing away Heat and reducing Fire, dispelling phlegm and calming Heart, main prescription: Huanglian Wendan decoction subtracts. Spleen deficiency and liver flourishing Syndrome, treatment method: invigorating spleen and soothing liver, soothing liver and relieving stagnation of liver, Main prescription: Xiaoyao San plus or minus. Kidney deficiency and liver flourishing syndrome, treatment method: nourishing kidney and calming liver, main prescription: Zhibai Dihuang pills plus or minus. At the same time, this disease can be combined with acupuncture, ear point therapy and so on. Special attention should be paid to educational guidance and psychological treatment for children. Behavior correction and sensory integration training. [conclusion]. Through systematic investigation, questionnaire and discussion, we have finally developed a Chinese medicine diagnosis and treatment guide for attention deficit hyperactivity disorder under the age of 18, which covers the diagnosis and syndrome differentiation of traditional Chinese medicine. The important role of Delphi method in the development of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in TCM diagnosis and treatment was proved.
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R749.94

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本文編號：1536193