發(fā)布時間：2018-02-24 11:01

  本文關(guān)鍵詞： 阿爾茨海默病 顱腦結(jié)構(gòu)磁共振 顱腦磁共振波譜 神經(jīng)心理學(xué)測驗　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景:阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD),為一種隱匿起病的以進(jìn)行性認(rèn)知功能下降為主要臨床表現(xiàn)的慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,是老年期癡呆最常見原因。AD患者隨著社會的老齡化而逐年增多。目前還沒有有效逆轉(zhuǎn)或阻止該病進(jìn)展的特效方法,但疾病早期干預(yù)可以延緩疾病進(jìn)展,因此早期診斷意義重大。依據(jù)NINCDS-ADRD研究診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和NIA-AA組織指南建議[2:3],早期臨床AD階段包括AD輕度癡呆期和癡呆前階段。近年來的研究顯示,多模式磁共振聯(lián)合神經(jīng)心理學(xué)檢測有助于AD的早期診斷。研究目的:本研究通過對早期(輕度)和中晚期(中重度)AD患者的顱腦結(jié)構(gòu)磁共振(Structural Magnetic Resonance Imaging,sMRI)、磁共振波譜(Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)及神經(jīng)心理量表測量等行對照研究,分析AD早期臨床、神經(jīng)心理、影像特征,幫助早期AD診斷。研究方法:收集2015年6月到2016年12月山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診49例AD患者顱腦磁共振平掃、雙側(cè)海馬磁共振波譜掃描、甲狀腺功能等實驗室指標(biāo)及神經(jīng)心理學(xué)測驗資料,依據(jù)臨床癡呆評定量表分為早期(輕度)AD組(22例)和中晚期(中重度)AD組(27例),運用病例對照研究方法,對兩組患者一般情況、內(nèi)側(cè)顳葉萎縮MTA分級、雙側(cè)海馬MRS代謝變化和MMSE、ADL、MOCA等神經(jīng)心理測驗結(jié)果進(jìn)行對照研究。研究結(jié)果:1、本研究49例多為老年患者,60歲以上占76%;女性多于男性,男女比例大致為1:2。兩組患者相比,年齡、教育程度和性別分布的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;但兩組發(fā)病年數(shù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,早期AD組平均發(fā)病年數(shù)小于中晚期組。2、兩組患者M(jìn)TA分級隨病情加重有升高的趨勢,兩組患者海馬萎縮情況行卡方檢驗,P值小于0.05,表明MTA量表在AD早期診斷和分期中具有一定的價值;單獨依據(jù)MTA視覺評估進(jìn)行AD早期診斷可導(dǎo)致22.7%的漏診。3、早期AD組多數(shù)已出現(xiàn)海馬代謝異常,而極少數(shù)中晚期AD患者海馬代謝也可為正常,大多數(shù)結(jié)構(gòu)磁共振正常的早期患者已出現(xiàn)MRS代謝異常,單獨依據(jù)雙側(cè)海馬MRS診斷也存在漏診;sMRI和MRS聯(lián)合對AD的早期診斷更敏感。4、兩組MMSE、MOCA、ADL評分分別行t檢驗,P值均小于0.05,與中晚期AD組比,早期AD組MMSE、MOCA評分較高,ADL評分較低,表明MMSE、MOCA、ADL測驗在早期和中晚期AD辨別方面有意義;兩組患者M(jìn)MSE評分隨受教育程度的升高均有增高趨勢;單獨行MMSE、MOCA或ADL測驗評估均存在漏診,聯(lián)合多種神經(jīng)心理測驗可提高診斷靈敏度,降低漏診率;MOCA對早期AD診斷有較高的敏感度,優(yōu)于MMSE;早期AD組MMSE、MOCA評分隨MTA分級升高有下降趨勢,ADL評分隨MTA分級升高有上升趨勢,表明早期AD患者隨著內(nèi)側(cè)顳葉萎縮程度加重認(rèn)知功能損害有所加重,神經(jīng)心理量表測驗結(jié)果與sMRI有一定相關(guān)性;聯(lián)合多種神經(jīng)心理測驗和影像檢查可大大提高早期AD診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)論:AD多發(fā)生于老年患者,女性較多,病情呈慢性進(jìn)展性。顱腦結(jié)構(gòu)磁共振聯(lián)合磁共振波譜分析,能更好地實現(xiàn)AD的早期診斷;結(jié)合神經(jīng)心理測驗,能更好地區(qū)別早期和中晚期AD患者,提高AD早期診斷的準(zhǔn)確性。
[Abstract]:鐮旂┒鑳屾櫙:闃垮皵鑼ㄦ搗榛樼梾(Alzheimer's disease,AD),涓轟竴縐嶉殣鍖胯搗鐥呯殑浠ヨ繘琛屾，

本文編號：1529984