本文關(guān)鍵詞： 認(rèn)知功能訓(xùn)練 阿爾茨海默病 藥物治療 非藥物治療 meta分析　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景及研究目的:阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),又稱老年性癡呆,是癡呆最常見(jiàn)的類型,也是目前威脅老年人身體健康的第四大疾病。目前AD的治療以藥物治療為主,藥物治療主要包括:膽堿酯酶抑制劑,如:多奈哌齊、加蘭他敏等;NMDA受體拮抗劑,代表藥物為:美金剛;鈣離子拮抗劑,如:尼莫地平、氟桂利嗪等;神經(jīng)功能保護(hù)藥物,如丁苯酞;另外中醫(yī)中藥治療,如金納多等。目前AD藥物治療多以改善患者臨床癥狀為主,尚不能從根本上逆轉(zhuǎn)本病的病程,且一部分患者不能耐受藥物相關(guān)副反應(yīng)。近年來(lái),AD的非藥物療法(nonpharmacologic treatments,NPT)已日益受到關(guān)注,目前NPT主要包括:心理治療、3R療法、懷舊治療、音樂(lè)治療及認(rèn)知功能訓(xùn)練。AD多隱匿性起病,初期以近期記憶力下降為主要臨床表現(xiàn),常被臨床所忽視,因此對(duì)AD的早期干預(yù)在該病的治療策略中具有重要意義,NPT的主要獲益人群為輕中度AD患者。已有一定數(shù)量的臨床研究證實(shí)了藥物結(jié)合認(rèn)知功能訓(xùn)練治療可以改善患者的精神智能等認(rèn)知功能,減慢病程進(jìn)展的速度,但由于各臨床研究中樣本數(shù)量少、臨床試驗(yàn)時(shí)間短,結(jié)果循證級(jí)別不高,且在患者日常生活能力的提高方面的結(jié)論尚不一致。本研究通過(guò)對(duì)認(rèn)知功能訓(xùn)練及藥物治療后輕中度AD患者的各項(xiàng)測(cè)量量表結(jié)果進(jìn)行Meta分析,為其臨床應(yīng)用提供更高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:通過(guò)限定關(guān)鍵詞進(jìn)行計(jì)算機(jī)檢索及手動(dòng)檢索2000年1月到2017年1月期間發(fā)表的關(guān)于認(rèn)知功能訓(xùn)練治療阿爾茨海默病的文獻(xiàn),根據(jù)已經(jīng)制定的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量較高的中英文文獻(xiàn),閱讀全文后剔除不符合要求的文獻(xiàn),在符合要求的文獻(xiàn)中提取認(rèn)知功能訓(xùn)練及藥物治療后各常用量表的有效結(jié)果,常用量表包括:簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、日常生活能力量表(activities of daily learning,ADL)、工具性日常生活能力量表(instrumental activities of daily learning,IADL)、阿爾茨海默病評(píng)定量表認(rèn)知分量表(Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-Cog)、漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD),應(yīng)用Revman5.3軟件對(duì)其進(jìn)行Meta分析,并對(duì)國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)評(píng)分分別分析,計(jì)算比值比(OR)值、均數(shù)差(MD)、標(biāo)準(zhǔn)差(SD)及95%可信區(qū)間(95%CI),進(jìn)行Z檢驗(yàn)。本研究認(rèn)為P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:結(jié)果顯示認(rèn)知功能訓(xùn)練組與對(duì)照組比較MMSE總分升高幅度較大、ADAS-Cog、HAMD及HAMA總分明顯降低且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而ADL及IADL的總分無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論:認(rèn)知功能訓(xùn)練治療AD的療效確切,可以延緩AD病程的進(jìn)展,改善患者的精神智能狀態(tài),延緩患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程,改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài),延緩患者人格、精神改變的進(jìn)程,對(duì)患者的日常生活能力改善不明顯。由于認(rèn)知功能訓(xùn)練的操作需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員或者經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員給予患者進(jìn)行規(guī)律、系統(tǒng)的訓(xùn)練治療,故其可行性及大范圍推廣尚需要更多的高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)一步指導(dǎo)。
[Abstract]:Background: Alzheimer's disease (Alzheimer 's disease, AD), also known as Alzheimer's disease, is the most common form of dementia, is the threat to the health of the elderly fourth disease. The treatment of AD is dominated by drug treatment, drug treatment mainly includes: cholinesterase inhibitors, such as: donepezil, galantamine NMDA; receptor antagonist, on behalf of drugs: memantine; calcium antagonists, such as nimodipine and flunarizine; neuroprotective drugs, such as Ding Bentai; other Chinese medicine treatment, such as Ginaton. Current AD drugs to improve clinical symptoms, still can not fundamentally reverse the disease of course, and some patients cannot tolerate the drug related adverse reactions. In recent years, non drug therapy of AD (nonpharmacologic treatments NPT) has been increasingly recognized, at present NPT mainly include: psychological treatment, 3R therapy, reminiscence therapy, music therapy and cognitive function training.AD occult onset, early in recent memory decline as the main clinical manifestations, often neglected by clinical, therefore early intervention of AD plays an important role in the strategy for the treatment of this disease, the main benefit NPT population with mild and moderate AD clinical research. For a certain number of confirmed drugs combined with cognitive training can improve the treatment of mental patients with cognitive function, slowing the progression of speed, but because of the number of samples in clinical research, clinical trials of a short time, the evidence-based level is not high, and the daily life ability of patients to improve the conclusion is not consistent through the research of the measurement. The amount of cognitive function in patients with mild to moderate AD training and after treatment results were analyzed by Meta, provide evidence of evidence-based medicine higher level for its clinical application According to the published. Method: computer retrieval and manual retrieval from January 2000 to January 2017 during a cognitive training in the treatment of Alzheimer's disease literature by defining key words, according to the inclusion and exclusion criteria selected high quality standards have been developed in the literature English, after reading the article does not conform to the requirements of the literature, extracted the common results the scale of cognitive training and drug treatment in line with the requirements in the literature, including the commonly used scale: MMSE (Mini-mental State Examination, MMSE), ADL (activities of daily learning, ADL), instrumental activities of daily living scale (instrumental activities of daily learning. IADL), Alzheimer's disease assessment scale cognitive subscale (Alzheimer 's disease assessment Scale-Cognitive subscale, ADAS-Cog) The Hamilton Anxiety Scale (Hamilton, Anxiety Scale, HAMA) and the Hamilton Depression Scale (Hamilton Depression Scale, HAMD), using Revman5.3 software Meta to carry on the analysis, and the score at home and abroad were analyzed, calculated the odds ratio (OR) value, mean difference (MD), standard deviation (SD) and 95% confidence interval (95%CI), Z test. This study suggests that P0.05 was statistically significant. Results: the results showed that the cognitive training group compared with the control group, the total score of MMSE increased greatly, ADAS-Cog, HAMD and HAMA obviously decreased and the difference was statistically significant (P0.05). But there was no significant difference in the total score of IADL and ADL (P0.05). Conclusion: the effect of cognitive function training in the treatment of AD is effective, which can delay the progress of the course of AD, improve the state of mental patients, delaying cognitive dysfunction in patients with the occurrence and development process, improve the patient's anxiety, depression, patients delay The spirit of lattice, the process of change, the ability of daily life of patients improved obviously. The cognitive function training operation requires professional medical personnel or personnel through professional training for patients with law, training and treatment system, so the feasibility of promotion and a wide range of high quality still needs more evidence of further guidance.

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R749.16

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本文編號(hào)：1497736