發(fā)布時(shí)間：2018-02-05 16:40

  本文關(guān)鍵詞： 精神障礙 入院方式 影響因素 精神衛(wèi)生法　出處：《中南大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：探討我國精神衛(wèi)生法頒布實(shí)施前精神障礙患者的入院方式及其相關(guān)因素。 方法：采用自編《精神障礙患者入院方式及其相關(guān)因素研究問卷》對(duì)2012年7月26日至2012年9月10日期間連續(xù)住入中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科的患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。排除24小時(shí)內(nèi)出院而資料收集不全者。全部在患者入院48小時(shí)內(nèi)根據(jù)住院病歷記錄、詢問家屬及精神檢查結(jié)果完成調(diào)查問卷。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)ICD-10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。至研究結(jié)束共259例患者進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1.研究期共入組259例患者,其中開放病房組99例(38.2%),封閉病房組160例(61.8%)；男性117例,女性142例。 2.開放病房組平均年齡(38.20±17.23歲)明顯大于封閉病房組平均年齡(29.96±11.87歲)(P0.01),兩組家庭人均月收入水平(P=0.040)、居住地(P=0.013)、婚姻狀態(tài)(P=0.03)、職業(yè)類別(P0.01)的分布均差異顯著。但兩組性別、文化程度和參保狀況的分布差異無統(tǒng)計(jì)顯著性(P0.05)。 3.開放病房組平均住院次數(shù)(1.69±1.22)明顯少于封閉病房組(2.21±1.79)(P=0.011),但兩組總病期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P=0.253)。開放病房組治療依從性明顯優(yōu)于封閉病房組(P0.01),MOAS,總分平均值(3.06+5.59)明顯低于封閉病房組(9.21±8.42)(P0.01), SDSS總分平均值(8.32±4.52)也明顯低于封閉病房組(10.57±4.88)(P0.01)。兩組診斷類別差異顯著(P0.01),前者以抑郁癥和神經(jīng)癥為多,后者以精神分裂癥和雙相障礙為多。開放病房組BPRS總分平均值(39.65±9.00)明顯低于封閉病房組(49.10±10.76)(P0.01),SSICA,總分平均值(21.15±7.19)明顯高于封閉病房組(8.65±9.25)(P0.01),ITAQ總分平均值(13.79±5.50)明顯高于封閉病房組(5.70±6.15)(P0.01)。 4.基于《精神衛(wèi)生法》非自愿住院標(biāo)準(zhǔn),本研究樣本中符合嚴(yán)重精神障礙定義的患者共176例(68.0%),其中符合非自愿入院標(biāo)準(zhǔn)的患者共117例(66.5%),占同期全部住院患者的41.2%。開放病房組和封閉病房組符合非自愿住院標(biāo)準(zhǔn)的患者比率分別是19.2%和61.2%。 5.影響患者住入開放式或封閉式病房的主要因素是患者的診斷、治療依從性、BPRS總分、SDSS總分、MOAS總分和ITAQ總分,卡方檢驗(yàn))X2=153.049(P0.01)；但影響精神障礙患者自愿或非自愿入院的主要因素是MOAS總分和ITAQ-總分,卡方檢驗(yàn)z=125.414(P0.01)。 6.精神分裂癥患者的SSICA總分(10.18±9.98)和ITAQ總分(6.62±6.37)與心境障礙患者(15.64±10.72和10.27±7.23)和神經(jīng)癥患者(20.50±6.74和14.10±6.14)相比差異均存在統(tǒng)計(jì)顯著性(P0.05)；但是抑郁癥患者的SSICA,總分(19.42±9.11)和ITAQ總分(13.16±5.78)與神經(jīng)癥患者相比差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P0.5)。病情越重(BPRS,總分35)的患者的SSICA總分(12.37±10.36)和ITAQ總分(8.23±6.94)與病情相對(duì)輕(BPRS總分≤35)的患者(18.73±9.36和11.98±7.02)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P0.01)。 結(jié)論： 1.《精神衛(wèi)生法》實(shí)施前,我國湖南地區(qū)綜合醫(yī)院精神科精神障礙患者的入院方式以非自愿入院方式為主,非自愿入院率61.8%。 2.《精神衛(wèi)生法》實(shí)施前,封閉病房中不符合非自愿入院危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)的患者比例占38.8%。 3.診斷類別、治療依從性、攻擊性嚴(yán)重程度、社會(huì)功能受損程度、精神癥狀嚴(yán)重程度、自知力水平是目前精神障礙者住入開放或封閉病房的主要影響因素。而危險(xiǎn)性行為和自知力水平是精神障礙者自愿或非自愿住院的主要影響因素。 4.知情同意能力和自知力水平依精神障礙的種類和病情嚴(yán)重程度不同而異。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R749

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1492333