本文關(guān)鍵詞：酒依賴者戒斷后不同時(shí)期環(huán)境線索誘發(fā)渴求時(shí)HPA軸功能的變化　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景酒精是世界上最古老、應(yīng)用最為廣泛的精神活性物質(zhì),隨著人類文明的進(jìn)展,酒的種類也愈加繁多,酒的使用也愈加廣泛。酒依賴是指酒精渴求的一種特殊的狀態(tài)。對(duì)酒精依賴可導(dǎo)致一系列醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的問題,酒依賴所引起的的健康及社會(huì)問題目前是全球性的難題。2001年由中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所牽頭的對(duì)國內(nèi)五地區(qū)普通人群飲酒和健康狀況的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,普通人群(18歲以上)中男性、女性及總飲酒率分別是87.3%、31.5%和61.1%；人均年飲酒量為3.62L純酒精；普通人群(18歲以上)中男性、女性和酒依賴總時(shí)點(diǎn)患病率分別為6.197%、0.044%和3.183%。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,飲酒相關(guān)健康問題和社會(huì)問題愈加突出,因酒依賴或酒精濫用而入院患者人數(shù)逐年大幅遞增。目前酒依賴已成為世界性的公共衛(wèi)生問題,嚴(yán)重影響著個(gè)體健康、社會(huì)安定和家庭幸福。酒依賴的治療涉及多方面的問題。目前在臨床上針對(duì)酒依賴的治療主要是戒斷期的治療,而戒斷后的高復(fù)飲率一直是戒酒治療中的難題。酒依賴的復(fù)發(fā)與心理渴求密切相關(guān)。尋找戒斷后期有效的治療方法及探討酒精依賴者心理渴求的機(jī)制是目前研究的重點(diǎn)。目的1.了解酒依賴患者戒斷后不同時(shí)間下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。2.了解戒斷后不同時(shí)期環(huán)境線索誘發(fā)心理渴求時(shí)的外周血促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和血漿中皮質(zhì)醇(CORT)的變化特點(diǎn)。3.解戒斷后不同時(shí)期環(huán)境線索誘發(fā)心理渴求時(shí)酒依賴患者心理渴求、心率、收縮壓等變化情況。4.探討下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)系統(tǒng)功能在酒依賴的戒斷及復(fù)飲過程中的作用。方法1.按入組標(biāo)準(zhǔn)選取2014年4月至2014年12月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院成癮科住院的酒依賴患者,酒依賴組符合DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)的男性、年齡18-60歲、排除嚴(yán)重軀體疾病及其他精神病性障礙,既往無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病史的新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院患者20名,簽署知情同意書；對(duì)照組來自社會(huì)志愿者男性共20名,既往無物質(zhì)濫用史,無軀體疾病史,簽署知情同意書。研究組與對(duì)照組年齡構(gòu)成差異均無顯著性。2.酒依賴組于完全停止飲酒15d時(shí)給予環(huán)境線索誘發(fā)心理渴求試驗(yàn),記錄誘發(fā)前后的心理渴求程度、收縮壓、心率等生理指標(biāo)數(shù)值,誘發(fā)前后分別抽取外周血2m1,-80℃低溫冰箱凍存,采用放免法測定血漿ACTH、CORT濃度。3.酒依賴組于完全停止飲酒60d時(shí)給予環(huán)境線索誘發(fā)心理渴求試驗(yàn),記錄誘發(fā)前后的心理渴求程度、收縮壓、心率等生理指標(biāo)數(shù)值,誘發(fā)前后分別抽取外周血2ml,-80℃低溫冰箱凍存,采用放免法測定血漿ACTH、CORT濃度。4.對(duì)照組于入組后給予環(huán)境線索誘發(fā)心理渴求試驗(yàn),記錄誘發(fā)前后的心理渴求程度、收縮壓、心率等生理指標(biāo)數(shù)值,誘發(fā)前后分別抽取外周血2ml,-80℃低溫冰箱凍存,采用放免法測定血漿ACTH、CORT濃度。5.所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.酒依賴戒斷后環(huán)境線索誘發(fā)渴求前心理渴求程度、收縮壓、心率等指標(biāo)正常對(duì)照組誘發(fā)前對(duì)酒精無心理渴求,酒依賴組戒斷后15d和60d時(shí)在環(huán)境線索誘發(fā)前對(duì)酒精仍存在明顯的心理渴求,兩組之間有明顯的差異；與正常對(duì)照組相比,酒依賴組戒斷后15d和60d時(shí)在環(huán)境線索誘發(fā)前收縮壓存在明顯的差異,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；與正常對(duì)照組相比,酒依賴組戒斷后15d和60d時(shí)在環(huán)境線索誘發(fā)前心率有差異,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)2.酒依賴組戒斷15d和60d環(huán)境線索誘發(fā)渴求前后心理渴求程度及心率、收縮壓變化情況酒依賴組戒斷15d時(shí)：酒依賴組被試者在完全停酒15d環(huán)境線索誘發(fā)渴求前后心理渴求存在明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；誘發(fā)前后的收縮壓存在明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；誘發(fā)前后的心率存在明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；酒依賴組戒斷60d時(shí)：酒依賴組被試者在完全停酒60d環(huán)境線索誘發(fā)渴求前后心理渴求存在明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；誘發(fā)前后的收縮壓存在差異,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；誘發(fā)前后的心率存在明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.酒依賴組在完全停酒15d和60d環(huán)境線索誘發(fā)渴求前心理渴求程度及心率、收縮壓變化情況酒依賴組被試者分別在完全停酒15d和60d時(shí)環(huán)境線索誘發(fā)渴求前對(duì)酒精心理渴求存在明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；酒依賴組被試者分別在完全停酒15d和60d時(shí)環(huán)境線索誘發(fā)渴求前的收縮壓存在差異,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；酒依賴組被試者分別在完全停酒15d和60d時(shí)環(huán)境線索誘發(fā)渴求前的心率相比,存在差異,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.酒依賴組在完全停酒15d和60d環(huán)境線索誘發(fā)渴求后心理渴求程度及各生理指標(biāo)變化情況酒依賴組被試者分別在完全停酒15d和60d環(huán)境線索誘發(fā)渴求后對(duì)酒精理渴求,渴求程度存在明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；酒依賴組被試者分別在完全停酒15d和60d時(shí)環(huán)境線索誘發(fā)渴求后的收縮壓存在差異,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；酒依賴組被試者分別在完全停酒15d和60d時(shí)環(huán)境線索誘發(fā)渴求后的心率存在明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.酒依賴組在環(huán)境線索誘發(fā)渴求前外周血促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和皮質(zhì)醇(CORT)水平促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平：酒依賴組被試者完全停酒15d時(shí)在環(huán)境線索誘發(fā)前外周血促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)與正常對(duì)照組相比,酒依賴組和正常對(duì)照組之間存在明顯的差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；酒依賴組被試者完全停酒60d時(shí)在環(huán)境線索誘發(fā)前外周血促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)與正常對(duì)照組相比,酒依賴組和正常對(duì)照組之間存在明顯的差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。皮質(zhì)醇(CORT)水平：酒依賴組被試者完全停酒15d時(shí)在環(huán)境線索誘發(fā)前外周血皮質(zhì)醇(CORT)與正常對(duì)照組相比,酒依賴組和正常對(duì)照組之間存在明顯的差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；酒依賴組被試者完全停酒60d時(shí)在環(huán)境線索誘發(fā)前外周血皮質(zhì)醇(CORT)與正常對(duì)照組相比,酒依賴組和正常對(duì)照組之間存在明顯的差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.酒依賴組在完全停酒15d環(huán)境線索誘發(fā)渴求前后外周血促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和皮質(zhì)醇(CORT)水平變化促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平：酒依賴組被試者在完全停酒15d環(huán)境線索誘發(fā)渴求前后外周血促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)存在明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。皮質(zhì)醇(CORT)水平：酒依賴組被試者在完全停酒15d環(huán)境線索誘發(fā)渴求前后外周血皮質(zhì)醇(CORT)存在差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P0.05)。7.酒依賴組在完全停酒60d環(huán)境線索誘發(fā)渴求前后外周血促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和皮質(zhì)醇(CORT)水平變化促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平：酒依賴組被試者在完全停酒15d環(huán)境線索誘發(fā)渴求前后外周血促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)存在差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；皮質(zhì)醇(CORT)水平：酒依賴組在完全停酒60d環(huán)境線索誘發(fā)渴求前后外周血皮質(zhì)醇(CORT)存在差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論1.酒依賴者戒斷后不同時(shí)期環(huán)境線索誘發(fā)下時(shí)酒依賴個(gè)體出現(xiàn)心理渴求、心率、收縮壓的改變,并隨著戒斷時(shí)間的增加,個(gè)體對(duì)環(huán)境線索的反應(yīng)趨于下降。2.戒斷后的酒依賴者下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)系統(tǒng)功能升高,隨著戒斷時(shí)間的增加下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)系統(tǒng)的功能狀態(tài)趨于平衡。3.降低酒依賴患者對(duì)酒精相關(guān)環(huán)境線索敏感性及調(diào)整酒依賴患者下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)系統(tǒng)功能有助于預(yù)防酒依賴戒斷后飲酒的復(fù)發(fā)和個(gè)體對(duì)酒精的心理渴求。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.62

【參考文獻(xiàn)】

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1 亢明,陸濱,謝健,李堅(jiān),陳寧,蔡則環(huán);名酒產(chǎn)地江蘇淮陰市酒精依賴及有關(guān)問題流行病學(xué)調(diào)查[J];中國心理衛(wèi)生雜志;1992年03期

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本文編號(hào)：1332326