本文關鍵詞：卒中后抑郁障礙患者血管性認知功能障礙的發(fā)生率及其相關危險因素分析　出處：《大連醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 腦卒中 腦卒中后抑郁 血管性認知功能障礙 危險因素

【摘要】：目的：探討PSD（Post Stroke Depression,卒中后抑郁障礙）與VCI（VascularCognitive Impairment,血管性認知功能障礙）的關系，分析PSD患者中VCI的發(fā)生率及相關危險因素。 方法： 1.選取于2012年03月至2013年11月在大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內科住院并明確診斷為腦卒中的患者230例，按照ICD-10（International Classification ofDiseases-10,國際疾病分類） F32抑郁診斷標準將患者分為有PSD組120例和無PSD組110例，對所納入的兩組病例，均按照MoCA (Montreal Cognitive AssessmentScale,蒙特利爾認知評估量表)北京版進行認知功能障礙篩查評定，并按照中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會癡呆與認知障礙學組寫作組《血管性認知障礙診治指南》中的VCI的分類診斷標準進行診斷（本研究未進行VCI的程度診斷及分類診斷），分別將有PSD組分為有VCI組84例和無VCI組36例，將無PSD組分為有VCI組72例，無VCI組38例。 2.統(tǒng)計所有患者PSD的發(fā)生率、所有患者VCI的發(fā)生率；分別統(tǒng)計有PSD組和無PSD組中VCI的發(fā)生率、首次腦卒中患者的VCI的發(fā)生率、2次和2次以上腦卒中患者的VCI的發(fā)生率；統(tǒng)計輕中度PSD患者中VCI的發(fā)生率、重度PSD患者中VCI的發(fā)生率。 3.對PSD患者中有、無VCI兩組的可能危險因素（自然因素：性別、年齡、受教育年限；生物學因素：吸煙、飲酒、體重指數(shù)、2型糖尿病、高血壓病、高血壓病2級及3級、高血壓病3級、頸動脈粥樣硬化、心房顫動、腦白質疏松）進行單因素分析，明確以上可能危險因素在兩組間是否具有統(tǒng)計學差異。 4.將在單因素分析中具有統(tǒng)計學差異的危險因素引入到多因素非條件Logistic回歸分析模型中，，以有VCI發(fā)生為因變量，了解與VCI發(fā)生相關的可能獨立危險因素。 5.對PSD患者中有VCI組的HAMD（他評量表，24項版本）得分和MoCA（北京版）得分進行相關性分析。 結果： 1.PSD的發(fā)生率 腦卒中患者中PSD的發(fā)生率為52.17%，輕中度PSD的發(fā)生率為41.74%，重度PSD發(fā)生率為10.43%。 2.VCI的發(fā)生率 所有腦卒中患者中，VCI的發(fā)生率為67.82%。在無PSD組中VCI的發(fā)生率為65.46%，其中首次腦卒中患者VCI的發(fā)生率為64.20%，2次及2次以上腦卒中患者VCI的發(fā)生率為68.97%。在PSD組中VCI的發(fā)生率為70.00%，其中首次腦卒中患者中VCI的發(fā)生率為67.39%，2次及2次以上腦卒中患者中VCI的發(fā)生率為78.57%。輕中度PSD患者中VCI的發(fā)生率為65.6%，重度PSD患者中VCI的發(fā)生率為87.5%。 3．單因素分析結果 高血壓病、高血壓病2級及3級在有、無VCI兩組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；年齡、高血壓病3級、2型糖尿病、腦白質疏松、在有、無VCI兩組間有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。 4．多因素分析結果 腦白質疏松（OR=6.503，95%置信區(qū)間2.278-18.566）、2型糖尿病（OR=5.524，95%置信區(qū)間1.403-21.751）、年齡（OR=1.133，95%置信區(qū)間1.035-1.240）、高血壓病3級（OR=16.925，95%置信區(qū)間2.240-127.861），以上4個變量有統(tǒng)計學差異（p＜0.05）。 5. Spearman秩相關系數(shù)分析 HAMD量表和MoCA量表得分的相關性大小為-0.8180，兩變量成負相關，即PSD的程度越重，認知功能越差。對相關系數(shù)的雙側檢驗P=0.00**0.01，說明該系數(shù)具有顯著性統(tǒng)計學意義。 結論： 1.在腦卒中急性期，PSD的發(fā)生率高達52.17%，輕中度PSD的發(fā)生率高于重度PSD。 2.有PSD組中VCI的發(fā)生率高于無PSD組和所有腦卒中患者。隨著腦卒中次數(shù)的增加，VCI的發(fā)生率也增高。 3.年齡越大，越容易發(fā)生VCI。高血壓病、高血壓病2級及3級、高血壓病3級、2型糖尿病、腦白質疏松可能是PSD患者發(fā)生VCI的相關危險因素。 4.腦白質疏松、2型糖尿病、年齡、高血壓病3級是PSD患者發(fā)生VCI的獨立危險因素。 5. PSD的程度越重，認知功能越差。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.13

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 黃立宏;趙忠新;;血管性認知障礙的分類及病理生理學研究進展[J];內科理論與實踐;2009年05期

2 劉永珍,龍潔;卒中后抑郁的流行病學研究現(xiàn)狀[J];國外醫(yī)學腦血管疾病分冊;2000年06期

3 蘇增鋒;張穎;;腦白質疏松的研究進展[J];中華老年心腦血管病雜志;2013年06期

4 王盛花,賈雪梅,吳學平,汪淵,朱華慶,陳柯,胡聞,陳曉蓉;糖尿病大鼠海馬CA1區(qū)超微結構觀察[J];安徽醫(yī)科大學學報;2005年04期

5 李紅星,趙志煒,王蓉,姬志娟,盛樹力;糖尿病大鼠海馬神經(jīng)元存活和凋亡相關蛋白的表達及APP17肽的作用[J];中華糖尿病雜志;2004年05期

6 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組;我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究[J];中華流行病學雜志;2002年01期

7 王煒;王魯寧;;“蒙特利爾認知評估量表”在輕度認知損傷患者篩查中的應用[J];中華內科雜志;2007年05期

8 龍潔,劉永珍,蔡焯基,柴濱,陸菁菁,賀佳麗,任艷萍;卒中后抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關因素研究[J];中華神經(jīng)科雜志;2001年03期

9 陳湛a;陸兵勛;陳文榮;林海峰;陳逢儉;;腦梗死后情感障礙和認知障礙的影響因素[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2008年07期

10 周山;戚曉昆;;腦白質疏松及其影像學研究進展[J];中國卒中雜志;2006年07期

本文編號：1324505