本文關鍵詞：疼痛癥狀對抑郁障礙急性期療效的影響

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【摘要】：目的研究伴疼痛癥狀抑郁障礙患者的臨床特征及疼痛癥狀對抑郁障礙急性期療效的影響。方法納入符合DSM-IV診斷標準的抑郁障礙患者813例,其中有疼痛癥狀者439例,無疼痛癥狀者374例。比較兩組間臨床特征以及進行干預治療患者的急性期療效,對影響疼痛癥狀及急性期療效的相關癥狀群進行相關回歸分析。結果基線期有疼痛癥狀組17項漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評分、HAMD-17焦慮/軀體化因子分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分、抑郁癥狀快速檢查-自我報告評分16項(QIDS-SR16)評分顯著高于無疼痛癥狀組[(21.87±4.80)vs.(20.33±4.43)、(7.47±2.46)vs.(6.41±2.30)、(19.18±6.18)vs.(15.12±5.37)、(20.04±5.84)vs.(18.08±6.17),均P0.05],且與抑郁和軀體癥狀量表(DSSS)疼痛癥狀因子分呈正相關(r=0.318、0.318、0.489、0.280,P0.05);有疼痛癥狀組6項生活質量問卷總分顯著低于無疼痛癥狀組[(14.62±2.97)vs.(16.14±2.44),P0.05],且與DSSS疼痛癥狀因子分呈負相關(r=-0.256,P0.05)。有337例抑郁障礙患者同意進入藥物干預治療并完成8周隨訪,其中有疼痛癥狀組189例,無疼痛癥狀組148例;有疼痛癥狀組治愈率顯著低于無疼痛癥狀組(χ~2=7.842,P=0.005);生活質量(OR=0.848,P=0.005)、焦慮/軀體癥狀(OR=0.864,P=0.019)、疼痛癥狀(OR=2.089,P=0.012)是不良治療結局的預測因素。結論伴疼痛癥狀的抑郁障礙患者抑郁和焦慮癥狀更為顯著,生活質量更差,與疼痛癥狀的嚴重程度相關。伴疼痛癥狀的抑郁障礙患者急性期療效較差,且疼痛癥狀是急性期療效的危險因素。
【作者單位】： 上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心心境障礙科;
【基金】：國家自然科學基金(91232719) “十二五”國家科技支撐項目(2012BAI01B04) 國家臨床重點�？啤虾Ｊ芯裥l(wèi)生中心(衛(wèi)生部醫(yī)政司2011-873) 上海市精神疾病臨床醫(yī)學中心(2014) 上海市科委醫(yī)學(西醫(yī))引導類項目(134119b0400) 上海市精神衛(wèi)生中心院級課題(2011-YJ-12) 中央級科研院所科研專項(GY2016Z03)
【分類號】：R749.4
【正文快照】： 抑郁障礙(major depressive disorder)是一組以情緒低落、意志活動減退、思維遲緩等為特征的精神障礙。除上述常見的核心癥狀外,抑郁障礙通常還伴有多種非特異性的軀體癥狀,如疼痛、頭暈、胸悶、精力減退、食欲變化等。以疼痛癥狀為主訴的抑郁障礙患者較為常見[1,2],由于疼痛

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