本文關鍵詞：多囊卵巢綜合征患者合并胰島素抵抗、代謝綜合征及抑郁癥的研究與評估

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【摘要】：第一部分多囊卵巢綜合征患者血清脂蛋白比值與胰島素抵抗的相關性研究目的:探討多囊卵巢綜合征(PCOS)患者血清脂蛋白比值與胰島素抵抗的相關性。方法:隨機選取105例PCOS患者(PCOS組)及109例健康女性(對照組),分別測定空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等,計算TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值,采用穩(wěn)態(tài)模型(HOMA)計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),并作相關統(tǒng)計學分析。結果:PCOS組的HOMA-IR顯著高于對照組,同時TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值亦顯著高于對照組(P0.05)。相關分析表明TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C均與HOMA-IR呈顯著正相關(P0.05)。受試者工作特征(ROC)曲線分析表明TC/HDL-C是診斷PCOS合并胰島素抵抗的最佳指標,具有較高的敏感性和特異性。結論:PCOS患者血清脂蛋白比值與胰島素抵抗之間具有顯著相關性,對PCOS合并胰島素抵抗的診斷及指導治療具有重要參考價值。第二部分脂質蓄積指數(shù)在多囊卵巢綜合征患者中診斷代謝綜合征的價值目的:多囊卵巢綜合征(PCOS)患者常常合并代謝綜合征(MS),顯著增加了遠期心血管疾病的風險。脂質蓄積指數(shù)(LAP)是預測心血管疾病和糖尿病的有效指標,本研究旨在探討LAP在PCOS患者中診斷MS的價值。方法:隨機選取105例PCOS患者,分別測定身高、體重、腰圍(WC)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等,行口服75g葡萄糖耐量試驗(OGTT),采集靜脈血,并測定空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、血清胰島素(FINS)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等。采用國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)關于MS的診斷標準,根據(jù)有無合并MS將PCOS患者分為MS組(合并MS)和對照組(未合并MS),并作相關統(tǒng)計學分析。結果:105例PCOS患者中,46例(43.8%)合并MS。MS組的LAP水平顯著高于對照組(95.2±28.9 vs.26.8±12.8,P0.05)。LAP與WC、SBP、DBP、FBG、PBG及TG均呈顯著正相關,與HDL-C呈顯著負相關(P0.05)。受試者工作特征(ROC)曲線分析表明LAP是診斷PCOS合并MS的有效指標,當LAP54.2時具有最大敏感性和特異性。結論:在PCOS患者中,LAP與MS密切相關,可以作為篩查MS簡便、可靠、經(jīng)濟的指標。第三部分多囊卵巢綜合征患者血清維生素D水平與抑郁癥的關系目的:探討多囊卵巢綜合征(PCOS)患者血清維生素D水平與抑郁癥的關系。方法:隨機選取PCOS患者210例,測定血清25羥維生素D(25[OH]D)水平,采用貝克抑郁量表-II(BDI)評估PCOS患者有無抑郁以及抑郁程度,并作相關統(tǒng)計學分析。結果:210例PCOS患者中,76例(36.2%)合并抑郁癥,合并抑郁癥PCOS患者的血清25[OH]D水平顯著低于未合并抑郁癥的PCOS患者[11.6(8.4 14.7)vs.20.5(16.1 25.1)ng/ml,P0.05]。血清25[OH]D與BDI評分之間呈顯著負相關(r=-0.362,P0.05)。血清25[OH]D預測PCOS合并抑郁癥的受試者工作特征(ROC)曲線下面積為0.908,最佳切點為11.5ng/ml。Logistic回歸分析表明血清25[OH]D降低是PCOS患者合并抑郁癥的獨立危險因素。結論:PCOS患者血清維生素D水平降低與抑郁癥密切相關,補充維生素D可能為PCOS合并抑郁癥的治療提供新思路。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R711.75;R749.4

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