發(fā)布時(shí)間：2017-11-28 08:36

  本文關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征患者合并胰島素抵抗、代謝綜合征及抑郁癥的研究與評(píng)估

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【摘要】：第一部分多囊卵巢綜合征患者血清脂蛋白比值與胰島素抵抗的相關(guān)性研究目的:探討多囊卵巢綜合征(PCOS)患者血清脂蛋白比值與胰島素抵抗的相關(guān)性。方法:隨機(jī)選取105例PCOS患者(PCOS組)及109例健康女性(對(duì)照組),分別測定空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等,計(jì)算TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值,采用穩(wěn)態(tài)模型(HOMA)計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),并作相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:PCOS組的HOMA-IR顯著高于對(duì)照組,同時(shí)TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值亦顯著高于對(duì)照組(P0.05)。相關(guān)分析表明TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C均與HOMA-IR呈顯著正相關(guān)(P0.05)。受試者工作特征(ROC)曲線分析表明TC/HDL-C是診斷PCOS合并胰島素抵抗的最佳指標(biāo),具有較高的敏感性和特異性。結(jié)論:PCOS患者血清脂蛋白比值與胰島素抵抗之間具有顯著相關(guān)性,對(duì)PCOS合并胰島素抵抗的診斷及指導(dǎo)治療具有重要參考價(jià)值。第二部分脂質(zhì)蓄積指數(shù)在多囊卵巢綜合征患者中診斷代謝綜合征的價(jià)值目的:多囊卵巢綜合征(PCOS)患者常常合并代謝綜合征(MS),顯著增加了遠(yuǎn)期心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。脂質(zhì)蓄積指數(shù)(LAP)是預(yù)測心血管疾病和糖尿病的有效指標(biāo),本研究旨在探討LAP在PCOS患者中診斷MS的價(jià)值。方法:隨機(jī)選取105例PCOS患者,分別測定身高、體重、腰圍(WC)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等,行口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),采集靜脈血,并測定空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、血清胰島素(FINS)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等。采用國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)關(guān)于MS的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)有無合并MS將PCOS患者分為MS組(合并MS)和對(duì)照組(未合并MS),并作相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:105例PCOS患者中,46例(43.8%)合并MS。MS組的LAP水平顯著高于對(duì)照組(95.2±28.9 vs.26.8±12.8,P0.05)。LAP與WC、SBP、DBP、FBG、PBG及TG均呈顯著正相關(guān),與HDL-C呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.05)。受試者工作特征(ROC)曲線分析表明LAP是診斷PCOS合并MS的有效指標(biāo),當(dāng)LAP54.2時(shí)具有最大敏感性和特異性。結(jié)論:在PCOS患者中,LAP與MS密切相關(guān),可以作為篩查MS簡便、可靠、經(jīng)濟(jì)的指標(biāo)。第三部分多囊卵巢綜合征患者血清維生素D水平與抑郁癥的關(guān)系目的:探討多囊卵巢綜合征(PCOS)患者血清維生素D水平與抑郁癥的關(guān)系。方法:隨機(jī)選取PCOS患者210例,測定血清25羥維生素D(25[OH]D)水平,采用貝克抑郁量表-II(BDI)評(píng)估PCOS患者有無抑郁以及抑郁程度,并作相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:210例PCOS患者中,76例(36.2%)合并抑郁癥,合并抑郁癥PCOS患者的血清25[OH]D水平顯著低于未合并抑郁癥的PCOS患者[11.6(8.4 14.7)vs.20.5(16.1 25.1)ng/ml,P0.05]。血清25[OH]D與BDI評(píng)分之間呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.362,P0.05)。血清25[OH]D預(yù)測PCOS合并抑郁癥的受試者工作特征(ROC)曲線下面積為0.908,最佳切點(diǎn)為11.5ng/ml。Logistic回歸分析表明血清25[OH]D降低是PCOS患者合并抑郁癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:PCOS患者血清維生素D水平降低與抑郁癥密切相關(guān),補(bǔ)充維生素D可能為PCOS合并抑郁癥的治療提供新思路。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R711.75;R749.4

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