本文關(guān)鍵詞：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙的影響

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【摘要】：背景和目的隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,我國人群中腦卒中的發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重影響人們的生命健康。腦卒中后常伴隨偏癱、失語、吞咽困難等神經(jīng)功能障礙,腦卒中后出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙是腦卒中患者中較為常見的并發(fā)癥之一[19-20],它是指急性腦血管疾病所導(dǎo)致的各種類型和程度上的認(rèn)知障礙,同時(shí)它也是血管性認(rèn)知障礙的重要組成部分。大多PSCI患者預(yù)后不理想,甚至給家屬帶來沉重的負(fù)擔(dān)。藥物治療、針灸、康復(fù)訓(xùn)練等對(duì)PSCI患者仍不能取得滿意的療效,目前重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)作為一種安全、無創(chuàng)、易于被患者接受的非藥物治療手段被廣泛應(yīng)用于臨床中,相關(guān)研究證明r TMS對(duì)精神分裂癥、帕金森病、抑郁癥、腦器質(zhì)性疾病均有明顯的改善作用。但現(xiàn)階段r TMS對(duì)于PSCI治療的臨床研究相對(duì)較少。本研究選擇PSCI患者作為研究對(duì)象,觀察r TMS對(duì)PSCI患者認(rèn)知障礙的治療效果。方法選擇腦卒中后認(rèn)知功能障礙的患者40例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為真刺激組和偽刺激組,每組20例,2組均給予常規(guī)認(rèn)知康復(fù)治療,真刺激組給予r TMS治療,刺激部位:左背外側(cè)前額葉皮質(zhì)(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC),頻率10Hz,刺激強(qiáng)度為80%運(yùn)動(dòng)閾值(moter threshold,MT),刺激時(shí)間:2s,間隔時(shí)間:20s,治療時(shí)間:20min。每天一次,每周5d,共治療8周。偽刺激組將刺激線圈與患者顱骨表面垂直,只產(chǎn)生振動(dòng)和聲音,但不會(huì)產(chǎn)生治療效應(yīng)。2組患者均于治療前和治療8周后,采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal cognitiveassessment scale,MoCA)、行為記憶量表(Rivermead Behaviour Memory Test,RBMT),改良的Barthel指數(shù)(modified Barthel index,MBI)等指標(biāo)評(píng)定PSCI患者認(rèn)知功能及日常生活能力的恢復(fù)情況。結(jié)果2組患者治療前,MoCA評(píng)分、RBMT評(píng)分和MBI指數(shù)評(píng)分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)過8周治療,組內(nèi)比較顯示,2組MoCA評(píng)分、RBMT評(píng)分和MBI評(píng)分與治療前相比均有所提高(P0.05);組間比較顯示,真刺激組較偽刺激組提高更加明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論rTMS不僅可有效改善PSCI患者的記憶力,注意力和執(zhí)行能力等認(rèn)知功能,提高日常生活能力,而且治療安全性高,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.13;R49

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