本文關(guān)鍵詞：腦脊液標(biāo)記物在輕度認(rèn)知障礙診斷中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)腦脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)標(biāo)記物的研究,明確P-Tau蛋白、T-Tau蛋白、β淀粉樣蛋白(Aβ)中Aβ1-40、Aβ1-42、乙酰膽堿(Ach)、膽堿(Choline,Ch)的含量變化與輕度認(rèn)知障礙(Mild cognitive impairment,MCI)及血管性癡呆(vascular dementia,VD)的關(guān)系,為預(yù)防MCI的發(fā)生、削弱認(rèn)知障礙對(duì)患者的損害程度,同時(shí)為鑒別早期阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD)與早期VD等提供相關(guān)實(shí)用性依據(jù)。方法:1、病例收集:本研究選自2013年9月至2015年9月在河北大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科門診以及住院患者,其中診斷為輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)的患者共22例為實(shí)驗(yàn)組,血管性癡呆(VD)患者共20例為對(duì)照組。兩組病例均為隨機(jī)樣本。2、結(jié)合以下神經(jīng)心理學(xué)量表:簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(Minimum Mental State Examination,MMSE),蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL),漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMD),缺血評(píng)分(Hachinski Inchemic Score,HIS),臨床癡呆評(píng)定量表(Clinical Dementia Rating,CDR),總體衰退量表(Global Deterioration Scale,GDS)。3、應(yīng)用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用x±S表示,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)和頻數(shù)表示,以p0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、MCI組共22人,包括男性12人、女性10人,VD組共20人,包括男性11人、女性9人;MCI組中文盲6人、小學(xué)文化7人、初中及以上9人,VD組中文盲4人、小學(xué)文化6人、初中及以上10人。兩組經(jīng)χ2檢驗(yàn)提示性別、受教育程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、MCI組中包含高血壓病者12人、糖尿病者10人、高同型半胱氨酸血癥者8人、冠狀動(dòng)脈性心臟病者7人;VD組中包含高血壓病者11人、糖尿病者9人、高同型半胱氨酸血癥者6人、冠狀動(dòng)脈性心臟病者7人,經(jīng)χ2檢驗(yàn)提示兩組患者在既往史的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、MCI組的MMSE評(píng)分均數(shù)為28.69±0.67,VD組的MMSE評(píng)分均數(shù)為28.62±0.72;MCI組的MOCA評(píng)分均數(shù)為24.18±0.95,VD組的MOCA評(píng)分均數(shù)為23.64±1.68;MCI組的ADL評(píng)分均數(shù)為24.36±0.81,VD組的ADL評(píng)分均數(shù)為24.29±0.75;MCI組的HAMD評(píng)分均數(shù)為23.90±1.32,VD組的HAMD評(píng)分均數(shù)為24.51±1.22;上述四項(xiàng)經(jīng)t檢驗(yàn)提示兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MCI組的HIS評(píng)分均數(shù)為3.32±0.45,VD組的HIS評(píng)分均數(shù)為8.42±0.64,經(jīng)t檢驗(yàn)提示兩者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、MCI組的腦脊液(CSF)中P-Tau(pg/ml)均數(shù)為103.07±3.68、VD組的P-Tau(pg/ml)均數(shù)為104.74±3.08;MCI組的Ach(mmol/l)均數(shù)為9.30±1.13、VD組的Ach(mmol/l)均數(shù)為9.70±1.48;上述兩項(xiàng)經(jīng)t檢驗(yàn)提示兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MCI組的T-Tau(pg/ml)均數(shù)為285.99±9.21、VD組的T-Tau(pg/ml)均數(shù)為290.11±5.74;MCI組的Aβ1-42(pg/ml)均數(shù)為173.59±19.07、VD組的Aβ1-42(pg/ml)均數(shù)為175.22±19.07;上述兩項(xiàng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)非參數(shù)檢驗(yàn)分析提示兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MCI組的Aβ1-40(pg/ml)均數(shù)為735.21±76.62、VD組的Aβ1-40(pg/ml)均數(shù)為396.85±107.03;MCI組的Ch(mmol/l)均數(shù)為628.08±92.19、VD組的Ch(mmol/l)均數(shù)為814.34±160.06,上述兩項(xiàng)經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)提示兩者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:MCI組與VD組在性別、受教育程度及既往史高血壓、糖尿病、冠心病、高同型半胱氨酸血癥上無(wú)明顯差異。MMSE、ADL、HAMD及MoCA評(píng)分在MCI與VD中無(wú)明顯差異,但在HIS評(píng)分上VD組明顯高于MCI組。在MCI與VD患者中T-Tau、Ach、Aβ1-42、P-Tau含量無(wú)明顯差異,Ch與Aβ1-40的含量變化存在差異。通過(guò)分析研究CSF中的T-Tau、Ach、Aβ1-42、P-Tau、Ch、Aβ1-40,可為MCI的早期防預(yù)及診斷提供相關(guān)依據(jù),同時(shí)研究Ch、Aβ1-40可為鑒別MCI與VD提供生物學(xué)依據(jù),進(jìn)一步降低認(rèn)知受損程度,并防止MCI向癡呆的轉(zhuǎn)化。
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.1
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本文編號(hào)：1191518