本文關(guān)鍵詞：消栓腸溶膠囊聯(lián)合米氮平治療卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析

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【摘要】：背景卒中后抑郁(Post-Stroke Depression,PSD)是在腦卒中發(fā)生以后患者常見并發(fā)癥之一,發(fā)病率高達30%-50%以上。本病歸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的“中風(fēng)”以及“郁證”、“癲病”的范疇之內(nèi)。臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)不同程度的抑郁相關(guān)癥狀,且癥狀持續(xù)時間長達2周以上,本病對于患者及其家人造成身心以及經(jīng)濟負擔(dān)。隨著我國逐步進入老年社會,腦卒中事件發(fā)生率增加,繼而出現(xiàn)的PSD患者逐年增多,因此迫切需要在臨床進行較為有效的對癥支持治療。目的探討應(yīng)用消栓腸溶膠囊聯(lián)合米氮平中西醫(yī)結(jié)合方法治療PSD的有效性和安全性,為PSD的中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新治療提供科學(xué)依據(jù)。方法選擇我院2013年5月至2014年12月門診以及住院部就診和收治的符合PSD診斷病例共計77例�；颊甙凑针[蔽分組,采用米氮平治療的對照組為41例,消栓腸溶膠囊聯(lián)合米氮平片的觀測組為36例。所有患者均進行基礎(chǔ)性常規(guī)對證治療,控制治療其余危險因素,如：血壓、血糖、血脂等。經(jīng)過為期4個周、8個周的治療后,分別對兩組PSD患者進行相關(guān)檢測項目的比較分析,主要檢測項目包括：密爾頓抑郁量表-24項(HAMD)評分變化、卒中量表(NIHSS)評分變化、日常生活活動能力(ADL)量表(Barthel指數(shù))評價以及總體療效評價和遠期副反應(yīng)評價。所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析,兩組之間的年齡、病程比較,采用獨立樣本t檢驗；HAMD評分、NIHSS評分和ADL評分治療前、4周和8周的比較采用重復(fù)測量方差分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗,療效判斷采用非參數(shù)Mann-Whitney檢驗,a=0.05為檢驗水準(zhǔn),P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果(1)兩組的HAMD評分比較具有顯著性差異(P0.05)。治療4周后,觀察組的HAMD評分顯著低于對照組；而在治療8周后,觀察組的HAMD評分最低,顯著低于對照組�；颊叩囊钟舭Y狀,觀測組改善程度應(yīng)優(yōu)于對照組。(2)兩組NIHSS評分顯示,治療4周后,觀察組的NIHSS評分顯著低于對照組；治療8周后,觀察組的NIHSS評分最低,且顯著低于對照組。兩組患者對于神經(jīng)功能缺損臨床效果評價結(jié)果顯示,患者神經(jīng)功能缺損具有顯著改善,觀察組的療效顯著高于對照組。(3)兩組患者ADL評分比較顯示,治療4周、8周后,觀察組的ADL評分均顯著高于對照組。隨著治療時間的增加,兩個組的ADL評分均繼續(xù)增加。兩組患者的日常生活活動能力均有改善,但兩組療效差異并不明顯。(4)經(jīng)過治療的兩組患者,PSD取得臨床效果的患者中,在經(jīng)過系統(tǒng)治療的4周后,兩組PSD患者在該階段均有病情復(fù)發(fā)的病例,但復(fù)發(fā)率不具有明顯的差異性；而在治療完成8周后,觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。結(jié)論口服消栓腸溶膠囊聯(lián)合米氮平片治療PSD患者,在臨床總體療效評價、HAMD評分、抑郁程度改善、NIHSS評分、神經(jīng)功能缺損改善、日常生活活動能力(ADL)改善方面均優(yōu)于單純口服米氮平片的患者,且聯(lián)合治療的患者遠期復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)低,值得臨床推廣。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.13

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧景元;劉亞民;呂雅麗;楊林;馮駿;;急性腦卒中患者大腦病變部位與卒中后抑郁發(fā)生關(guān)系的Meta分析[J];吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2012年03期

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4 楊繼鵬;趙紅;劉t熡，

本文編號：1190587