本文關(guān)鍵詞：云南省美沙酮維持治療門診服藥人員死亡情況研究

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【摘要】：目的 了解云南省美沙酮維持治療（MMT）門診服藥人員的死亡率以及死因分布， 分析其死亡影響因素。方法 本研究對在2011年1月1日至2013年6月30日期間到目標(biāo)維持治療門診登記入組并接受治療的吸毒人員，展開回顧性調(diào)查研究。 研究基礎(chǔ)資料的收集來自于國家美沙酮維持治療信息管理系統(tǒng)，主要包括入組時(shí)的社會人口學(xué)特征與毒品濫用史、觀察期間的服藥情況、尿嗎啡檢測結(jié)果、HIV/HCV感染狀況等方面的資料。死亡資料的收集來自于現(xiàn)場調(diào)查。 死亡率用觀察人年（PY）表示。死亡相關(guān)影響因素的分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型的方法進(jìn)行。 結(jié)果 1.所有服藥人員的死亡率、死亡原因及影響因素 在研究期間，共701名符合入選標(biāo)準(zhǔn)的服藥人員進(jìn)入本研究，總觀察人時(shí)為890.97PY。其中，有47名服藥人員在觀察終點(diǎn)前死亡，全死因死亡率為5.27/100PY(95%CI:3.96-7.02)。開始治療的最初1-2周死亡率較高，死亡率達(dá)19.52/100PY(95%CI:6.30-60.52)，退出治療后的最初1-2周也是死亡風(fēng)險(xiǎn)相對較大的時(shí)期，死亡率達(dá)26.25/100PY (95%CI:12.51-55.06)。 服藥人員的死亡原因以AIDS相關(guān)疾病死亡為主，有15例，占31.91%；其他的死亡原因分別為非AIDS相關(guān)疾病死亡14例（29.79%）、吸毒過量11例（23.40%）、意外7例（14.89%）。 經(jīng)多因素Cox回歸模型分析提示，入組年齡超過35歲（HR=2.09,95%CI:1.07-4.09）、入組前曾注射吸毒（HR=2.75,95%CI:0.99-7.64）、感染HIV（HR=2.29,95%CI:1.12-4.68）是門診服藥人員死亡的危險(xiǎn)因素，而累計(jì)參加治療天數(shù)超過365天（HR=0.30,95%CI:0.14-0.63）、參加尿液檢測（HR=0.08,95%CI:0.03-0.21）則為保護(hù)因素。 2. HIV陽性服藥人員的死亡率、死亡原因及影響因素 在研究期間，共299名符合入選標(biāo)準(zhǔn)的HIV陽性服藥人員進(jìn)入本研究隊(duì)列，總觀察人時(shí)為374.52PY。其中，有34名HIV陽性服藥人員在觀察終點(diǎn)前死亡，全死因死亡率為9.08/100PY (95%CI:6.49-12.71)。 HIV陽性服藥人員的死亡原因以AIDS相關(guān)疾病死亡為主，有15例，占44.12%。其他的死亡原因分別為吸毒過量7例（20.59%）、意外6例（17.65%）、非AIDS相關(guān)疾病6例（17.65%）。 經(jīng)多因素Cox回歸模型分析提示，參加抗病毒治療（HR=0.39,95%CI:0.17-0.87）、參加尿液檢測（HR=0.36,95%CI:0.15-0.83）、累計(jì)參加治療天數(shù)超過365天（HR=0.07,95%CI:0.02-0.25）可以降低HIV陽性服藥人員的死亡風(fēng)險(xiǎn)。 結(jié)論 云南省美沙酮維持治療門診服藥人員的死亡率較高，參加治療與退出治療的初期是服藥人員死亡風(fēng)險(xiǎn)偏高的時(shí)期，對這兩個(gè)特殊時(shí)期，門診工作人員應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注。 通過提高美沙酮治療依從性來減少治療期間毒品濫用行為、避免HIV感染，，是防止服藥人員死亡的關(guān)鍵。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)已經(jīng)感染HIV的美沙酮服藥人員盡早參加抗病毒治療。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.64;R512.91

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1168856