發(fā)布時(shí)間：2017-11-10 18:18

  本文關(guān)鍵詞：阿爾茨海默病與輕度認(rèn)知功能障礙的神經(jīng)心理學(xué)改變

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【摘要】：阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一種原因不明的、進(jìn)行性發(fā)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。輕度認(rèn)知功能障礙(mild cognitive impairment,MCI)近年來在認(rèn)知相關(guān)疾病的研究領(lǐng)域倍受關(guān)注,是一個(gè)介于癡呆和正常衰老間的一種認(rèn)知缺損的狀態(tài)。研究表明,從健康老年人向MCI、AD發(fā)展的過程中,常伴隨一系列認(rèn)知與行為的變化,而對(duì)于這種認(rèn)知變化的評(píng)估主要依賴于神經(jīng)心理學(xué)量表的檢測(cè)。因此,對(duì)AD及MCI患者神經(jīng)心理學(xué)改變及認(rèn)知特點(diǎn)的研究對(duì)于評(píng)價(jià)疾病的發(fā)展尤為重要。目的:通過對(duì)AD患者及MCI患者神經(jīng)心理學(xué)檢測(cè)評(píng)分結(jié)果的分析,了解AD及MCI患者各認(rèn)知領(lǐng)域認(rèn)知改變的特點(diǎn),為AD的早期診斷、鑒別和及時(shí)干預(yù)提供依據(jù)。方法:從2015年1月至2016年2月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院院神經(jīng)內(nèi)科門診、記憶門診及住院患者中篩選出50歲以上AD及MCI患者。所有患者均完成頭MRI、甲功五項(xiàng)、梅毒抗體等檢查,排除高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、腦卒中、神經(jīng)梅毒、腦外傷等疾病,無酗酒史、無精神障礙,排除其他原因所致的癡呆。從體檢中心及志愿者中篩選出性別、年齡及受教育程度相拼配的老年人作為正常對(duì)照組,對(duì)照組的MMSE總分24分,排除嚴(yán)重軀體疾病并能積極配合檢查。收集相關(guān)臨床資料包括:姓名、性別、年齡、受教育年限、職業(yè)、利手、現(xiàn)病史、服藥史、煙酒史、既往史、家族史等。對(duì)AD、MCI患者及正常對(duì)照組進(jìn)行全套神經(jīng)心理學(xué)量表檢測(cè)、頭MRI檢查及內(nèi)側(cè)顳葉萎縮(medial temporal lobe atrophy)評(píng)定,神經(jīng)心理學(xué)檢測(cè)包括:MMSE、Mo CA、BNT、TMT、流暢性測(cè)驗(yàn)、AVLT、WMS-RC、WAIS-RC,以評(píng)價(jià)患者總體認(rèn)知功能及記憶力、語言能力、注意力、視覺空間能力、執(zhí)行能力等。檢測(cè)評(píng)分結(jié)果通過應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各項(xiàng)結(jié)果用x±s表示,主要對(duì)AD組與MCI組,AD組與對(duì)照組,MCI組與對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,各組間結(jié)果的對(duì)比采用t檢驗(yàn),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:AD患者M(jìn)MSE、Mo CA、BNT、AVLT、流暢性測(cè)驗(yàn)總分明顯低于MCI患者及正常老年人,MCI患者M(jìn)MSE、Mo CA、BNT、AVLT總分明顯低于正常老年人;AD患者總記憶、延遲回憶明顯低于MCI患者,MCI患者低于正常老年人;AD患者TMT時(shí)間較MCI患者長,MCI患者TMT時(shí)間與正常老年人相比無明顯變化;AD患者與MCI患者及正常老年人相比,記憶商降低,除經(jīng)歷、定向外,各分測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)均降低;MCI患者記憶商下降,各子項(xiàng)中視覺再生子項(xiàng)、聯(lián)想學(xué)習(xí)項(xiàng)、觸摸記憶項(xiàng)、理解記憶項(xiàng)分?jǐn)?shù)明顯下降;AD患者與MCI患者及正常老年人相比,言語智商、操作智商和總智商均降低,除了知識(shí)和領(lǐng)悟2子項(xiàng),其他子項(xiàng)分?jǐn)?shù)均降低;MCI患者與正常老年人相比,總智商、言語智商和操作智商均降低,其中算術(shù)、相似性、數(shù)字廣度、木塊圖、圖片排列、圖形拼湊幾個(gè)子項(xiàng)評(píng)分降低。AD組MTA分級(jí)2級(jí)以上占92%,3級(jí)以上占44%;MCI組MTA分級(jí)2及以上占53.3%,3級(jí)以上占13.3%。MTA分級(jí)為1級(jí)、3級(jí)的AD患者智商、記憶商明顯低于MCI患者;MTA分級(jí)為2級(jí)的AD及MCI患者記憶商改變較為一致,智商明顯低于MCI患者。結(jié)論:1.AD與MCI患者比較MMSE、Mo CA、BNT、TMT、流暢性測(cè)驗(yàn)、AVLT各量表總分、智商、記憶商明顯降低;2.MCI患者與正常老年人相比MMSE、Mo CA、BNT、AVLT總分、智商、記憶商明顯降低,記憶減退以短時(shí)記憶較為明顯;3.AD患者出現(xiàn)注意力、記憶力、語言能力、執(zhí)行能力等全面認(rèn)知功能下降;4.MCI患者延遲回憶、執(zhí)行能力、注意力、視空間能力、語言能力下降明顯,其中延遲回憶、視空間結(jié)構(gòu)執(zhí)行能力及語言能力的下降是MCI患者特征性的神經(jīng)心理學(xué)改變,對(duì)MCI向AD的轉(zhuǎn)化具有重要預(yù)測(cè)意義;5.MCI患者與早期的AD患者之間的認(rèn)知改變和影像學(xué)改變相似,但AD患者內(nèi)側(cè)顳葉萎縮較明顯,部分MCI患者影像學(xué)改變不明顯。6.MCI階段內(nèi)側(cè)顳葉萎縮與認(rèn)知的改變不同步,而AD階段內(nèi)側(cè)顳葉萎縮與認(rèn)知改變較為一致。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1167803