本文關(guān)鍵詞：抗精神病藥物和改良電休克治療對(duì)精神分裂癥患者血清BDNF、GDNF水平及認(rèn)知功能的影響

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【摘要】：目的：神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)可塑性有重要的作用。精神分裂癥神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)假說(shuō)認(rèn)為精神分裂癥患者大腦結(jié)構(gòu)的變化是由于這些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子失衡的結(jié)果。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子包括腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)和膠質(zhì)源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(GDNF)、神經(jīng)生長(zhǎng)因子和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子3/4/5。不少研究發(fā)現(xiàn)BDNF、GDNF與精神分裂癥之間存在一定的關(guān)聯(lián)性,但研究結(jié)果不一致,尤其是BDNF、GDNF與精神分裂癥認(rèn)知功能的關(guān)系及治療對(duì)它們的影響等問(wèn)題還需要進(jìn)一步的研究。本研究探索抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者血清BDNF、GDNF水平的影響、認(rèn)知功能的變化以及BDNF、GDNF水平與精神分裂癥患者認(rèn)知功能之間的關(guān)系,同時(shí)檢測(cè)精神分裂癥患者改良電休克治療(MECT)前后血清BDNF、GDNF的水平變化。方法：選自2013年8月至2014年1月江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院的住院精神分裂癥患者。采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)估精神分裂癥患者的精神癥狀,使用連線測(cè)驗(yàn)(TMT)、言語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)(VFT)、Stroop測(cè)驗(yàn)、霍普金斯詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)-修訂版(HVLT-R)4個(gè)神經(jīng)認(rèn)知量表評(píng)定患者抗精神病藥物治療前后和正常人的認(rèn)知功能。同時(shí)通過(guò)ELISA方法檢測(cè)精神分裂癥患者抗精神病藥物治療和MECT前后血清BDNF、GDNF濃度,并與正常對(duì)照組比較。結(jié)果：1.抗精神病藥物治療前,精神分裂癥患者(n=80)血清BDNF和GDNF濃度為(9.8±3.1) ng/ml和(390.2±131.2) pg/ml,與對(duì)照組(n=77) BDNF和GDNF濃度(12.4±3.2) ng/ml和(572.9±261.5) pg/ml相比,差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。服藥治療8周后,患者血清BDNF和GDNF濃度分別上升為(11.7±3.15) ng/ml和(552.7±298.2) pg/ml,與治療前相比,差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),與對(duì)照組相比,無(wú)顯著性差異(P0.05)；精神分裂癥患者抗精神病藥物治療前后的所有認(rèn)知功能量表(除HVLT-R測(cè)驗(yàn)中保持百分比子項(xiàng))與正常組相比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。雖然治療后患者的認(rèn)知功能顯著好于治療前,但尚未達(dá)到正常水平。治療前血清BDNF濃度和HVLT-R即刻記憶1試、2試、回憶總數(shù)、TMT-B均有顯著相關(guān)性(r=0.505,P0.01; r=0.164, P0.05; r=0.353, P0.01; r=-0.056, P0.01),血清GDNF濃度和Stroop色詞測(cè)驗(yàn)、TMT-B、 VFT中動(dòng)作測(cè)驗(yàn)均有相關(guān)性(r=0.587, P0.01; r=-0.488, P0.01; r=0.172, P0.05)。在正常組所有認(rèn)知功能量表分與血清BDNF、GDNF均無(wú)明顯相關(guān)性。2.MECT前,精神分裂癥患者(n=80)血清BDNF和GDNF濃度為(9.7±2.1)ng/ml和(383.2+113.7) pg/ml顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 MECT后精神分裂癥患者血清BDNF和GDNF濃度為(11.9+3.3) ng/ml和(565.1±233.7)pg/ml明顯高于MECT前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),而與對(duì)照組無(wú)明顯差別(P0.05)。結(jié)論：1.抗精神病藥物治療前,精神分裂癥患者的血清BDNF、GDNF濃度低于正常人群,經(jīng)過(guò)8周的藥物治療血清BDNF、GDNF濃度顯著升高,接近正常水平。精神分裂癥患者存在明顯的認(rèn)知功能受損,認(rèn)知損害累及學(xué)習(xí)記憶、注意力、詞語(yǔ)流暢性、執(zhí)行功能等多方面認(rèn)知領(lǐng)域,治療后部分有顯著地改善,但尚未達(dá)到正常水平。血清BDNF、GDNF水平與精神分裂癥認(rèn)知功能存在一定的相關(guān)性。2. MECT前,精神分裂癥患者血清BDNF、GDNF濃度低于正常人群。MECT后,患者血清BDNF、GDNF濃度顯著升高,接近正常水平。MECT可能通過(guò)提高神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平而起到抗精神病作用。
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R749.3

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本文編號(hào)：1140325