本文關鍵詞：抗精神病藥物和改良電休克治療對精神分裂癥患者血清BDNF、GDNF水平及認知功能的影響

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【摘要】：目的：神經(jīng)營養(yǎng)因子對中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育及神經(jīng)可塑性有重要的作用。精神分裂癥神經(jīng)營養(yǎng)假說認為精神分裂癥患者大腦結(jié)構的變化是由于這些神經(jīng)營養(yǎng)因子失衡的結(jié)果。神經(jīng)營養(yǎng)因子包括腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)和膠質(zhì)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(GDNF)、神經(jīng)生長因子和神經(jīng)營養(yǎng)因子3/4/5。不少研究發(fā)現(xiàn)BDNF、GDNF與精神分裂癥之間存在一定的關聯(lián)性,但研究結(jié)果不一致,尤其是BDNF、GDNF與精神分裂癥認知功能的關系及治療對它們的影響等問題還需要進一步的研究。本研究探索抗精神病藥物對精神分裂癥患者血清BDNF、GDNF水平的影響、認知功能的變化以及BDNF、GDNF水平與精神分裂癥患者認知功能之間的關系,同時檢測精神分裂癥患者改良電休克治療(MECT)前后血清BDNF、GDNF的水平變化。方法：選自2013年8月至2014年1月江蘇省揚州五臺山醫(yī)院的住院精神分裂癥患者。采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評估精神分裂癥患者的精神癥狀,使用連線測驗(TMT)、言語流暢性測驗(VFT)、Stroop測驗、霍普金斯詞匯學習測驗-修訂版(HVLT-R)4個神經(jīng)認知量表評定患者抗精神病藥物治療前后和正常人的認知功能。同時通過ELISA方法檢測精神分裂癥患者抗精神病藥物治療和MECT前后血清BDNF、GDNF濃度,并與正常對照組比較。結(jié)果：1.抗精神病藥物治療前,精神分裂癥患者(n=80)血清BDNF和GDNF濃度為(9.8±3.1) ng/ml和(390.2±131.2) pg/ml,與對照組(n=77) BDNF和GDNF濃度(12.4±3.2) ng/ml和(572.9±261.5) pg/ml相比,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.01)。服藥治療8周后,患者血清BDNF和GDNF濃度分別上升為(11.7±3.15) ng/ml和(552.7±298.2) pg/ml,與治療前相比,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.01),與對照組相比,無顯著性差異(P0.05)；精神分裂癥患者抗精神病藥物治療前后的所有認知功能量表(除HVLT-R測驗中保持百分比子項)與正常組相比均有明顯統(tǒng)計學意義(P0.01)。雖然治療后患者的認知功能顯著好于治療前,但尚未達到正常水平。治療前血清BDNF濃度和HVLT-R即刻記憶1試、2試、回憶總數(shù)、TMT-B均有顯著相關性(r=0.505,P0.01; r=0.164, P0.05; r=0.353, P0.01; r=-0.056, P0.01),血清GDNF濃度和Stroop色詞測驗、TMT-B、 VFT中動作測驗均有相關性(r=0.587, P0.01; r=-0.488, P0.01; r=0.172, P0.05)。在正常組所有認知功能量表分與血清BDNF、GDNF均無明顯相關性。2.MECT前,精神分裂癥患者(n=80)血清BDNF和GDNF濃度為(9.7±2.1)ng/ml和(383.2+113.7) pg/ml顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。 MECT后精神分裂癥患者血清BDNF和GDNF濃度為(11.9+3.3) ng/ml和(565.1±233.7)pg/ml明顯高于MECT前,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),而與對照組無明顯差別(P0.05)。結(jié)論：1.抗精神病藥物治療前,精神分裂癥患者的血清BDNF、GDNF濃度低于正常人群,經(jīng)過8周的藥物治療血清BDNF、GDNF濃度顯著升高,接近正常水平。精神分裂癥患者存在明顯的認知功能受損,認知損害累及學習記憶、注意力、詞語流暢性、執(zhí)行功能等多方面認知領域,治療后部分有顯著地改善,但尚未達到正常水平。血清BDNF、GDNF水平與精神分裂癥認知功能存在一定的相關性。2. MECT前,精神分裂癥患者血清BDNF、GDNF濃度低于正常人群。MECT后,患者血清BDNF、GDNF濃度顯著升高,接近正常水平。MECT可能通過提高神經(jīng)營養(yǎng)因子水平而起到抗精神病作用。
【學位授予單位】：揚州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749.3

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本文編號：1140325