本文關鍵詞：“臨床痊愈”后重性抑郁障礙患者心理社會功能的對照追蹤研究

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【摘要】：重性抑郁障礙(Major Depressive Disorder,MDD)是一種危害性很大的精神疾病,具有高患病率、高自殺率、高復發(fā)率和高負擔等特點,MDD的治療與康復問題已成為全世界共同關注的焦點問題。當前重性抑郁障礙的治療目標主要為達到“臨床痊愈”,而達到“臨床痊愈”標準的重性抑郁障礙患者并沒有完全康復,殘留癥狀、發(fā)病前的心理社會易感性因素持續(xù)作用使心理社會功能的改善滯后于癥狀的改善；心理社會功能未完全恢復或損害進一步加劇可能會影響患者出現(xiàn)抑郁癥狀復燃或復發(fā)。 通過設置中長期的縱向追蹤研究設計,本研究考察了“臨床痊愈”后重性抑郁障礙患者心理社會功能的恢復歷程以及探討可能的影響因素；設置研究組和對照組的對照研究方式來檢驗認知行為治療(CBT治療)對改善心理社會功能和癥狀的有效性；合理運用臨床評定量表、心理社會功能評定量表等量表多維度考察了兩組患者在基線期(T1)、心理治療結束期(T2)和隨訪期(T3)三個評估點的心理社會功能水平以及影響因素；通過使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件,對意向性樣本(intent-to-treat)進行重復測量方差分析、兩獨立樣本非參數(shù)檢驗、兩獨立樣本T檢驗和相關分析,得出如下結論： (1)兩組“臨床痊愈”后重性抑郁障礙患者的軀體功能在整個研究期間沒有顯著變化,軀體功能可能己基本恢復,組間效應不顯著；性功能組間差異顯著,心理治療組患者的性功能在整個研究期間顯著差于藥物對照組,其他因子組間效應不顯著。 (2)兩組“臨床痊愈”后重性抑郁障礙患者的心理功能在整個研究期間沒有顯著變化,心理功能是否恢復還需進一步的研究。 (3)心理治療組“臨床痊愈”后重性抑郁障礙患者的社會功能在CBT治療結束后得到顯著改善,藥物對照組在整個研究期間沒有顯著變化,組間差異都不顯著；心理治療組患者在CBT治療結束后業(yè)余娛樂因子和生活質量總體評價因子有了顯著提高,而藥物對照組在整個研究期間沒有顯著變化,兩個因子的組間差異都不顯著。 (4)心理治療組“臨床痊愈”后重性抑郁障礙患者的自動思維、貝克抑郁程度和積極應對方式在CBT治療結束后顯著降低,對支持的利用度和主觀支持在CBT治療結束后顯著提高,而藥物對照組在整個研究期間沒有顯著變化,組問差異都不顯著。 (5)藥物并用CBT治療比單純藥物治療更有利于“臨床痊愈”患者社會功能的改善,心理治療組社會功能的改善可能與CBT治療能顯著減輕患者的抑郁程度,能顯著減少負性自動思維,能提高對客觀存在的社會支持的感受性、更有效地利用社會支持資源以及采取更適當?shù)亩歉e極的應對方式密切相關。
【關鍵詞】：心理社會功能 臨床痊愈 重性抑郁障礙 CBT治療
【學位授予單位】：南京師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 第1章 前言8-10
• 1.1 研究的意義8-9
• 1.2 研究的目的9
• 1.3 研究的創(chuàng)新點9-10
• 第2章 文獻綜述10-18
• 2.1 重性抑郁障礙的治療10-12
• 2.1.1 重性抑郁障礙的治療目標10
• 2.1.2 “臨床痊愈”后心理社會功能恢復的重要性10-12
• 2.2 心理社會功能概述12-15
• 2.2.1 心理社會功能的定義12
• 2.2.2 心理社會功能的測量工具12-13
• 2.2.3 心理社會功能的影響因素13-15
• 2.3 重性抑郁障礙的認知行為治療15-18
• 2.3.1 認知行為治療概述15-16
• 2.3.2 康復期藥物并用心理治療的必要性16-18
• 第3章 研究對象與方法18-25
• 3.1 研究對象18
• 3.2 研究方法18-25
• 3.2.1 研究工具18-21
• 3.2.2 研究過程21-22
• 3.2.3 認知行為治療的實施步驟和內容22-24
• 3.2.4 統(tǒng)計工具24-25
• 第4章 研究結果25-32
• 4.1 數(shù)據(jù)收集結果25
• 4.2 兩組入組標準分析結果25
• 4.3 心理社會功能的重復測量方差分析結果25-28
• 4.4 心理社會功能的影響因素的重復測量方差分析結果28-30
• 4.5 心理社會功能與其影響因素的相關分析結果30-32
• 第5章 討論與分析32-37
• 5.1 臨床數(shù)據(jù)缺失與處理32
• 5.2 心理社會功能的改善及其影響因素的分析32-36
• 5.3 根據(jù)研究結果提出有關抑郁治療的建議36-37
• 第6章 結論37-38
• 第7章 研究的不足與展望38-39
• 參考文獻39-43
• 附錄43-49
• 附錄一 知情同意書43-44
• 附錄二 人口學資料和疾病資料調查表44-45
• 附錄三 漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)45
• 附錄四 BECK抑郁自評量表(BDI)45-46
• 附錄五 生活質量綜合評定問卷(GQOLI)46
• 附錄六 自動思維問卷(ATQ)46-47
• 附錄七 特質應對方式問卷(TCSQ)47
• 附錄八 社會支持評定量表(SSRS)47-49
• 在讀期間發(fā)表的學術論文及研究成果49-50
• 致謝50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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4 李凌江，楊德森，郝偉，張亞林;醫(yī)學領域生活質量研究的幾個問題[J];中國臨床心理學雜志;1995年01期

5 李凌江，張亞林，楊德森，郝偉，肖水源，李振國，廖巨福，，吳舸，羅友根，黃俊，張斌，劉解寧;社區(qū)人群生活質量研究──Ⅱ方法學及社區(qū)人群的總體生活質量[J];中國心理衛(wèi)生雜志;1995年04期

本文編號：1112354