本文關鍵詞：帕羅西汀治療抑郁癥血藥濃度與臨床療效及副作用關系的研究

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【摘要】：[目 的]治療藥物監(jiān)測是在20世紀中后期,藥物部門隨著分析技術的發(fā)展、先進儀器的使用而開展的一項服務,是在臨床治療過程中,對使用藥物的患者的血清、尿液或者唾液等進行定時定量的采集,借助現(xiàn)代的分析測試技術與數(shù)字化的技術手段,監(jiān)測其中藥物和藥物代謝產(chǎn)物的濃度,目的是研究藥物在體內(nèi)的代謝過程、藥物濃度與臨床療效及毒性反應的關系,協(xié)助衛(wèi)生專業(yè)人員適時調(diào)整患者的個性化藥物治療方案。帕羅西汀屬于SSRI類藥物,至今未有較多的有關該藥物TDM的研究。本研究試圖探討帕羅西汀對抑郁癥患者早期血藥濃度的影響及與臨床療效、不良反應的相關性。[方法]選取2015年04月-2016年01月在本院就診的44例確診為抑郁癥的患者,口服固定劑量(第1-4天10mg/d,第5天-6周末20mg/d)的鹽酸帕羅西汀片治療8周。在基線及治療后第1、2、4、8周末進行HAMD、HAMA、MADRS、 VAS、SF-36、TESS量表評估,評定臨床療效和不良反應；應用超快速液相串聯(lián)質(zhì)譜法監(jiān)測治療后第1與2周末帕羅西汀血藥濃度。統(tǒng)計分析時,臨床療效指標采用FAS集數(shù)據(jù)分析,帕羅西汀的血藥濃度與臨床療效的關系分析采用PP集數(shù)據(jù)分析,采用t檢驗、相關分析、受試者工作特征曲線等統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。[結(jié)果]1.與基線比較,治療后在各觀察時間點(第1、2、4、8周末)的HAMD、HAMA、 MADRS、SF-36量表總分差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(P0.01),但與基線比較,治療后在各觀察時間點(第1、2、4、8周末)的VAS量表評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),早期起效組和早期未起效組在8周末的臨床治愈率及治療有效率的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(P0.01)。2.患者服藥后帕羅西汀的血藥濃度范圍為(2.2-57.8)ng/ml,患者中早期起效者血藥濃度與早期未起效者血藥濃度相比較,二者的差異性不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)�；颊咴�1、2周末的血藥濃度與第1、2周末HAMD減分率具有顯著的正相關(P0.01)；且與第1、2周末VAS評分具有顯著的負相關(P0.01)。服用帕羅西汀治療8周后獲得臨床治愈的患者比未達到臨床治愈的患者第1、2周末血藥濃度較高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；但服用帕羅西汀治療8周后獲得治療有效的患者與未獲得治療有效的患者第1、2周末血藥濃度差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。[結(jié)論]1.帕羅西汀可以有效改善抑郁癥狀,并提高患者的生活質(zhì)量,但對改善患者疼痛癥狀效果尚不明顯。帕羅西汀的常見不良反應為食欲減退/厭食、惡心嘔吐、口干、便秘、頭昏和昏厥、腹瀉、嗜睡、出汗等。但血藥濃度與不良反應之間無顯著相關性。2.帕羅西汀的血藥濃度與HAMD減分率之間具有相關性；較高的帕羅西汀血藥濃度的患者療效更好,提示早期(1周末、2周末)帕羅西汀的血藥濃度可以預測患者8周末的臨床治愈率。并找到治療1周末及2周末帕羅西汀的最低早期起效濃度值分別為為11.68ng/ml與14.600ng/ml。且治療后第1周末與第2周末的血藥濃度對8周末臨床治愈的預測價值相同。
【關鍵詞】：抑郁癥 治療藥物監(jiān)測 帕羅西汀 血藥濃度臨床療效 不良反應
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-15
• 資料與方法15-25
• 結(jié)果25-43
• 討論43-49
• 本研究存在的問題和展望49-50
• 結(jié)論50-51
• 參考文獻51-54
• 附表54-63
• 綜述63-73
• 參考文獻69-73
• 攻讀學位期間獲得的學術成果73-74
• 致謝74

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本文編號：1064759