本文關(guān)鍵詞：帕羅西汀對(duì)伴有焦慮抑郁狀態(tài)的潰瘍性結(jié)腸炎患者療效的臨床研究

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【摘要】：【目的】 潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC)屬于慢性炎癥性腸病的一種。近年來(lái)隨著人類居住環(huán)境、飲食習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的大大變化，其發(fā)病率日漸增高。現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)將UC歸類心身疾病，不同程度焦慮抑郁癥狀在大多數(shù)患者身上存在[1]。鹽酸帕羅西汀片（商品名：賽樂(lè)特），由中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，其對(duì)5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）再攝取抑制力最強(qiáng)，強(qiáng)效廣譜治療焦慮和抑郁。本實(shí)驗(yàn)研究鹽酸帕羅西汀片在伴有焦慮抑郁狀態(tài)的UC患者治療中的臨床療效與安全性，從而為UC的治療提供理論依據(jù)。 【方法】 將62例確診并符合標(biāo)準(zhǔn)入組患者，按治療方案不同隨機(jī)分2組。對(duì)照組：給予美沙拉嗪片劑一次1.0g，3次/日口服或美沙拉嗪栓劑一次0.5g，3次/日或美沙拉嗪灌腸液一次一支（60g混懸液），1次/日。試驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予鹽酸帕羅西汀片每次1片20mg，，1次/日，早餐30min后口服。治療前后檢測(cè)血尿糞三大常規(guī)、肝功能、腎功電解質(zhì)等。并依靠電子胃腸鏡、B超及心電圖等排除器質(zhì)性疾病。0、1、4、8周時(shí)進(jìn)行疾病活動(dòng)指數(shù)（DAI)表中各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA)及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。0、8周時(shí)記錄Baron內(nèi)鏡分級(jí)、炎性腸病生存質(zhì)量問(wèn)卷(IBDQ)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分。試驗(yàn)研究過(guò)程的同時(shí)仔細(xì)觀察患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)情況。所有指標(biāo)均用SPSS l7.0軟件分析處理。以P0.05為有顯著性差異。 【結(jié)果】 1.試驗(yàn)組：治療前DAI評(píng)分7.39±1.85明顯高于治療后2.61±1.32；治療前HAMA評(píng)分19.96±3.26明顯高于治療后4.18±1.44；治療前HAMD評(píng)分23.54±4.57明顯高于治療后4.18±1.36；治療前IBDQ評(píng)分113.39±16.22明顯低于治療后157.75±18.72；治療前PSQI評(píng)分13.32±2.26明顯高于治療后5.32±1.66。試驗(yàn)組治療前后DAI、HAMA、HAMD、IBDQ及PSQI評(píng)分差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.對(duì)照組：治療前DAI評(píng)分7.03±1.55明顯高于治療后4.38±2.16；治療前HAMA評(píng)分18.97±2.68明顯高于治療后10.65±2.30；治療前HAMD評(píng)分22.18±3.95明顯高于治療后10.88±1.74；治療前IBDQ評(píng)分109.06±12.12明顯低于治療后134.85±14.88；治療前PSQI評(píng)分14.09±2.11明顯高于治療后7.15±1.28。對(duì)照組治療前后DAI、HAMA、HAMD、IBDQ及PSQI評(píng)分差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.治療8周末，試驗(yàn)組DAI評(píng)分2.61±1.32顯著低于對(duì)照組4.38±2.16；試驗(yàn)組HAMA評(píng)分4.18±1.44顯著低于對(duì)照組10.65±2.30；試驗(yàn)組HAMD評(píng)分4.18±1.36顯著低于對(duì)照組10.88±1.74；試驗(yàn)組IBDQ評(píng)分157.75±18.72顯著高于對(duì)照組134.85±14.88；試驗(yàn)組PSQI評(píng)分5.32±1.66顯著低于對(duì)照組7.15±1.28。兩組間患者治療后DAI、HAMA、HAMD、IBDQ及PSQI評(píng)分差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.治療8周末，試驗(yàn)組和對(duì)照組治療后DAI臨床療效，根據(jù)積分情況判定試驗(yàn)組顯效15例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為92.9％；而對(duì)照組顯效8例，有效16例，無(wú)效10例，總有效率70.6％。試驗(yàn)組和對(duì)照組治療后Baron內(nèi)鏡臨床療效，根據(jù)分級(jí)情況判定試驗(yàn)組顯效13例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率89.3％；而對(duì)照組顯效9例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率64.7％。可見(jiàn)試驗(yàn)組的總體臨床療效明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5.治療前后基本臨床指標(biāo)：治療前后兩組的血尿糞三大常規(guī)、肝功能、腎功電解質(zhì)及心電圖等檢查均無(wú)明顯改變，差異無(wú)顯著性。 【結(jié)論】 以鹽酸帕羅西汀片治療伴有焦慮抑郁障礙的潰瘍性結(jié)腸炎患者，不僅能夠改善腸腔癥狀和精神情緒障礙，且療效顯著，安全性也比較高。 1.常規(guī)治療UC能緩解腸道癥狀，加用鹽酸帕羅西汀片對(duì)UC伴有焦慮抑郁者效果更加明顯（改善臨床癥狀，降低HAMA、HAMD、IBDQ，提高PSQI）。 2.DAI表中各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、Baron內(nèi)鏡分級(jí)、HAMA及HAMD是觀察伴有焦慮、抑郁狀態(tài)的UC患者療效的確切指標(biāo)。 3.對(duì)伴有精神情緒障礙的UC患者，鹽酸帕羅西汀片療效確切、安全性高、不良反應(yīng)少及耐受性好，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：潰瘍性結(jié)腸炎 鹽酸帕羅西汀片 焦慮抑郁 療效
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R574.62;R749
【目錄】：

• 英漢縮略詞匯表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 引言13-16
• 對(duì)象和方法16-20
• 1 研究對(duì)象16-17
• 2 治療方法17
• 3 觀察指標(biāo)17-19
• 4 統(tǒng)計(jì)處理19-20
• 結(jié)果20-25
• 1 一般資料20
• 2 試驗(yàn)組和對(duì)照組各指標(biāo)相關(guān)比較20-24
• 3 不良反應(yīng)和處理方法24-25
• 討論25-31
• 1. 抗焦慮、抑郁藥物的研究進(jìn)展25-28
• 2. 抗焦慮、抑郁藥物對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療作用28-30
• 3. 抗抑郁藥物在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中的安全性30-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36
• 攻讀碩士期間發(fā)表的文章36

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1019195