發(fā)布時(shí)間：2017-09-11 19:19

  本文關(guān)鍵詞：多層螺旋CT血管造影對右肺上葉動脈解剖學(xué)的研究

  更多相關(guān)文章： 右肺上葉動脈 多層螺旋CT 血管造影 容積重建 解剖

【摘要】：背景及目的：隨著早期肺部腫瘤檢出率的提高,胸腔鏡輔助的解剖性肺段切除術(shù)成為近年來胸外科研究的熱點(diǎn)。由于肺內(nèi)支氣管及肺血管解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,為保證手術(shù)的安全,這就要求胸外科手術(shù)醫(yī)師能熟練掌握肺內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)。目前有關(guān)肺內(nèi)管道的研究多局限于斷層解剖標(biāo)本和斷層影像學(xué)標(biāo)本的研究,而針對于肺內(nèi)管道系統(tǒng),尤其是活體肺動脈的三維解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的研究相對較少。近年來,多層螺旋CT血管造影(multi-slice spiral computed tomography angiography, MSCTA)技術(shù)作為一種無創(chuàng)性檢查手段在當(dāng)今的臨床診斷中得到了廣泛的應(yīng)用,其快速的容積掃描及容積重建(volume rendering, VR)的后處理優(yōu)勢,為活體肺動脈解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的研究提供了技術(shù)支持。應(yīng)用MSCTA及其VR功能,以較大的活體樣本量研究右肺上葉動脈的分支類型、各段動脈分支的來源,對右肺上葉疾病進(jìn)行精確的影像學(xué)定位,同時(shí)為介入放射學(xué)的治療和胸外科胸腔鏡下的肺段或亞肺段切除術(shù)提供精確的影像解剖學(xué)資料,從而減少術(shù)中血管損傷及出血,加快手術(shù)進(jìn)程。方法：從臨床懷疑肺栓塞而到我所進(jìn)行肺動脈CT血管造影患者中隨機(jī)選取124例無肺動脈栓塞且分支顯示良好的病例進(jìn)行研究。患者年齡7-80歲,平均42.1歲。將1.0mm層厚、0.7mm重建間隔的肺動脈造影的原始數(shù)據(jù)輸入后處理工作站,進(jìn)行肺動脈VR圖像的重建,調(diào)節(jié)窗寬及窗位使右肺上葉動脈及其分支顯示良好。采用Boyden命名原則,由兩名熟悉肺動脈解剖結(jié)構(gòu)的醫(yī)師統(tǒng)計(jì)右肺上葉各支動脈的出現(xiàn)情況,并對上葉動脈的分支進(jìn)行分類,最后總結(jié)各段級動脈分支的來源。所得圖像均滿足分析肺動脈解剖結(jié)構(gòu)的目的。結(jié)果：根據(jù)右肺上葉動脈的起始位置及分布范圍的不同,采用Boyden命名原則,分別為前干或上前干、下前干、升動脈、前升動脈、后升動脈。右肺上葉動脈有7種分支類型： “前干+后升動脈”型的存在率為54.0%；“前干+前升動脈+后升動脈”型的存在率為12.9%；“上前干+下前干+后升動脈”型的存在率為12.1%； “前干+升動脈”型的存在率為8.1%；“前干”型的存在率為7.3%；“上前干+下前干”型的存在率為4.0%； “前干+前升動脈”型的存在率為1.6%。總結(jié)以上分支類型,右肺上葉動脈的數(shù)目以二支型最多見,占67.7%,其中包括4種分支形式,“前干+后升動脈”型、“前干+升動脈”型、“上前干+下前干”型、“前干+前升動脈”型。其次為三支型,占25.0%,其中包括2種分支形式,“前干+前升動脈+后升動脈”型、“上前干+下前干+后升動脈”型。一支型最少,占7.3%,僅包括“前干”型一種分支形式。本研究中前干及上、下前干所占比例分別為83.9%、16.1%。葉間支以一支型多見,占75.8%,其中又以后升動脈居多,占66.1%,升動脈占8.1%,前升動脈僅占1.6%。葉間支兩支型為“前升動脈+后升動脈”,占12.9%。還有14例的右肺上葉動脈未出現(xiàn)葉間支,所占比例為11.3%。右肺上葉各段動脈的來源較為復(fù)雜,尤其是后段動脈,但均以一支來源較多見,且所占比例超過半數(shù)。結(jié)論：右肺上葉動脈解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜,多層螺旋CT血管造影結(jié)合后處理VR技術(shù)可以真實(shí)直觀的顯示右肺上葉動脈的解剖結(jié)構(gòu)及空間分布,有助于解剖學(xué)教學(xué),也可以指導(dǎo)胸外科手術(shù)從而保證手術(shù)的安全性。
【關(guān)鍵詞】：右肺上葉動脈 多層螺旋CT 血管造影 容積重建 解剖
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R816.41;R322.35
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-13
• 資料與方法13-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-19
• 結(jié)論19-21
• 附表21-22
• 附圖22-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文及著作40-41
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表41

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙華昌,湯曉梅;右肺上葉腺癌誤診1例報(bào)告[J];西藏醫(yī)藥雜志;2002年03期

2 陳爾瑜;何光{，

本文編號：832581