本文關(guān)鍵詞：脛后動(dòng)脈穿支分布特點(diǎn)的臨床解剖與應(yīng)用研究

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【摘要】：1背景目前臨床中缺乏對(duì)脛后動(dòng)脈穿支及其次級(jí)分支分布特點(diǎn)的詳細(xì)解剖學(xué)研究。臨床中對(duì)穿支系列組織瓣中的穿支皮瓣和帶蒂穿支皮瓣研究較多,而罕見(jiàn)對(duì)穿支雙葉皮瓣、穿支嵌合組織瓣和穿支蒂橋式組織瓣相關(guān)研究。2目的2.1第一章:脛后動(dòng)脈穿支分布特點(diǎn)的臨床解剖學(xué)研究研究脛后動(dòng)脈穿支血管及其次級(jí)分支血管分布特點(diǎn),為脛后動(dòng)脈穿支系列組織瓣的臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。2.2第二章:脛后動(dòng)脈穿支分布特點(diǎn)的臨床應(yīng)用研究探討應(yīng)用脛后動(dòng)脈穿支系列組織瓣修復(fù)不同種類創(chuàng)面組織缺損的臨床治療效果,為促進(jìn)該系列組織瓣臨床廣泛應(yīng)用提供實(shí)踐依據(jù)。3方法3.1第一章選擇2013年12月至2015年12月臨床中10例病情相對(duì)穩(wěn)定且需切取攜帶脛后動(dòng)脈的小腿內(nèi)側(cè)較大皮瓣的患者,通過(guò)切取小腿內(nèi)側(cè)皮瓣的過(guò)程中充分顯露脛后動(dòng)脈穿支及其次級(jí)分支血管,觀察并記錄脛后動(dòng)脈穿支血管的數(shù)目、類型、管徑、蒂長(zhǎng)以及次級(jí)分支的分布特點(diǎn)等,同時(shí)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。3.2第二章術(shù)前對(duì)雙側(cè)或設(shè)計(jì)側(cè)小腿行彩色多普勒血流成像(CDFI)或數(shù)字減影血管造影,然后應(yīng)用CDFI對(duì)脛后動(dòng)脈中上段較大穿支及其次級(jí)分支進(jìn)行追蹤,尋找不同種類穿支血管。根據(jù)受區(qū)創(chuàng)面組織缺損特點(diǎn),選擇合適的脛后動(dòng)脈中上段穿支血管,設(shè)計(jì)并切取所需種類穿支系列組織瓣。本組共24例,其中應(yīng)用脛后動(dòng)脈穿支雙葉皮瓣修復(fù)手部多區(qū)域軟組織缺損5例;應(yīng)用脛后動(dòng)脈穿支嵌合組織瓣修復(fù)四肢骨與皮膚軟組織缺損17例;應(yīng)用以脛后動(dòng)脈穿支為蒂的嵌合組織瓣橋式轉(zhuǎn)移修復(fù)患側(cè)小腿復(fù)合組織缺損2例。4結(jié)果4.1第一章10例患者小腿內(nèi)側(cè)脛后動(dòng)脈共發(fā)出穿支血管數(shù)為52支,脛后動(dòng)脈穿支血管的次級(jí)分支血管可分為四種類型。小腿上1/3發(fā)出穿支血管數(shù)較少,蒂部長(zhǎng)且管徑粗;中下2/3發(fā)出穿支血管數(shù)較多,其中中1/3穿支血管相對(duì)較長(zhǎng)且較粗,下1/3穿支血管較短且較細(xì)。4.2第二章本組24例脛后動(dòng)脈穿支系列組織瓣全部成活,供區(qū)植皮成活良好,創(chuàng)面均一期愈合。術(shù)后隨訪3~24個(gè)月,皮瓣外形、彈性、質(zhì)地、色澤均可。術(shù)后隨訪X線片,均在3~12個(gè)月骨折線消失,骨愈合良好。其中12處皮瓣存在不同程度臃腫,經(jīng)過(guò)二期去脂修整后與周圍皮膚平齊,其余皮瓣外形較為滿意。15例手部損傷的患者,術(shù)后按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:優(yōu)11例,良3例,可1例。9例足部及小腿部創(chuàng)傷的患者,術(shù)后經(jīng)過(guò)鍛煉,可負(fù)重行走且未感覺(jué)疼痛。5小結(jié)5.1第一章小腿內(nèi)側(cè)上2/3段脛后動(dòng)脈發(fā)出的穿支,適合切取帶蒂轉(zhuǎn)移或游離移植的脛后動(dòng)脈穿支系列組織瓣;下1/3段脛后動(dòng)脈發(fā)出的穿支,適合切取帶蒂轉(zhuǎn)移的脛后動(dòng)脈穿支系列組織瓣。脛后動(dòng)脈穿支血管的次級(jí)分支血管有四種類型,可切取穿支系列組織瓣,如穿支皮瓣、穿支雙葉皮瓣、穿支嵌合組織瓣、穿支蒂橋式組織瓣等。5.2第二章以脛后動(dòng)脈發(fā)出的單一穿支為蒂切取的穿支雙葉皮瓣、穿支嵌合組織瓣和穿支蒂橋式組織瓣是可行的。三種組織瓣血供可靠,且不犧牲脛后動(dòng)脈主干血管,供區(qū)影響小,受區(qū)外形功能恢復(fù)好,是一種較為理想的創(chuàng)面修復(fù)方法。
【關(guān)鍵詞】：脛后動(dòng)脈 穿支分布 解剖 組織瓣移植 顯微外科手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R658.3;R322
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 第一章 脛后動(dòng)脈穿支分布特點(diǎn)的臨床解剖學(xué)研究12-23
• 1 前言12-13
• 2 材料與方法13-14
• 3 結(jié)果14-16
• 4 討論16-17
• 5 小結(jié)17-18
• 附圖18-22
• 參考文獻(xiàn)22-23
• 第二章 脛后動(dòng)脈穿支分布特點(diǎn)的臨床應(yīng)用研究23-43
• 1 前言23-24
• 2 材料與方法24-27
• 3 結(jié)果27-30
• 4 典型病例30-37
• 5 討論37-40
• 6 小結(jié)40-41
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 綜述 脛后動(dòng)脈及其穿支供血系列組織瓣的研究進(jìn)展43-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況54-55
• 致謝55-56
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷56

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