本文關(guān)鍵詞：脛后動脈穿支分布特點的臨床解剖與應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 脛后動脈 穿支分布 解剖 組織瓣移植 顯微外科手術(shù)

【摘要】：1背景目前臨床中缺乏對脛后動脈穿支及其次級分支分布特點的詳細解剖學(xué)研究。臨床中對穿支系列組織瓣中的穿支皮瓣和帶蒂穿支皮瓣研究較多,而罕見對穿支雙葉皮瓣、穿支嵌合組織瓣和穿支蒂橋式組織瓣相關(guān)研究。2目的2.1第一章:脛后動脈穿支分布特點的臨床解剖學(xué)研究研究脛后動脈穿支血管及其次級分支血管分布特點,為脛后動脈穿支系列組織瓣的臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。2.2第二章:脛后動脈穿支分布特點的臨床應(yīng)用研究探討應(yīng)用脛后動脈穿支系列組織瓣修復(fù)不同種類創(chuàng)面組織缺損的臨床治療效果,為促進該系列組織瓣臨床廣泛應(yīng)用提供實踐依據(jù)。3方法3.1第一章選擇2013年12月至2015年12月臨床中10例病情相對穩(wěn)定且需切取攜帶脛后動脈的小腿內(nèi)側(cè)較大皮瓣的患者,通過切取小腿內(nèi)側(cè)皮瓣的過程中充分顯露脛后動脈穿支及其次級分支血管,觀察并記錄脛后動脈穿支血管的數(shù)目、類型、管徑、蒂長以及次級分支的分布特點等,同時應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對所測數(shù)據(jù)進行處理。3.2第二章術(shù)前對雙側(cè)或設(shè)計側(cè)小腿行彩色多普勒血流成像(CDFI)或數(shù)字減影血管造影,然后應(yīng)用CDFI對脛后動脈中上段較大穿支及其次級分支進行追蹤,尋找不同種類穿支血管。根據(jù)受區(qū)創(chuàng)面組織缺損特點,選擇合適的脛后動脈中上段穿支血管,設(shè)計并切取所需種類穿支系列組織瓣。本組共24例,其中應(yīng)用脛后動脈穿支雙葉皮瓣修復(fù)手部多區(qū)域軟組織缺損5例;應(yīng)用脛后動脈穿支嵌合組織瓣修復(fù)四肢骨與皮膚軟組織缺損17例;應(yīng)用以脛后動脈穿支為蒂的嵌合組織瓣橋式轉(zhuǎn)移修復(fù)患側(cè)小腿復(fù)合組織缺損2例。4結(jié)果4.1第一章10例患者小腿內(nèi)側(cè)脛后動脈共發(fā)出穿支血管數(shù)為52支,脛后動脈穿支血管的次級分支血管可分為四種類型。小腿上1/3發(fā)出穿支血管數(shù)較少,蒂部長且管徑粗;中下2/3發(fā)出穿支血管數(shù)較多,其中中1/3穿支血管相對較長且較粗,下1/3穿支血管較短且較細。4.2第二章本組24例脛后動脈穿支系列組織瓣全部成活,供區(qū)植皮成活良好,創(chuàng)面均一期愈合。術(shù)后隨訪3~24個月,皮瓣外形、彈性、質(zhì)地、色澤均可。術(shù)后隨訪X線片,均在3~12個月骨折線消失,骨愈合良好。其中12處皮瓣存在不同程度臃腫,經(jīng)過二期去脂修整后與周圍皮膚平齊,其余皮瓣外形較為滿意。15例手部損傷的患者,術(shù)后按照中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評定:優(yōu)11例,良3例,可1例。9例足部及小腿部創(chuàng)傷的患者,術(shù)后經(jīng)過鍛煉,可負重行走且未感覺疼痛。5小結(jié)5.1第一章小腿內(nèi)側(cè)上2/3段脛后動脈發(fā)出的穿支,適合切取帶蒂轉(zhuǎn)移或游離移植的脛后動脈穿支系列組織瓣;下1/3段脛后動脈發(fā)出的穿支,適合切取帶蒂轉(zhuǎn)移的脛后動脈穿支系列組織瓣。脛后動脈穿支血管的次級分支血管有四種類型,可切取穿支系列組織瓣,如穿支皮瓣、穿支雙葉皮瓣、穿支嵌合組織瓣、穿支蒂橋式組織瓣等。5.2第二章以脛后動脈發(fā)出的單一穿支為蒂切取的穿支雙葉皮瓣、穿支嵌合組織瓣和穿支蒂橋式組織瓣是可行的。三種組織瓣血供可靠,且不犧牲脛后動脈主干血管,供區(qū)影響小,受區(qū)外形功能恢復(fù)好,是一種較為理想的創(chuàng)面修復(fù)方法。
【關(guān)鍵詞】：脛后動脈 穿支分布 解剖 組織瓣移植 顯微外科手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R658.3;R322
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 第一章 脛后動脈穿支分布特點的臨床解剖學(xué)研究12-23
• 1 前言12-13
• 2 材料與方法13-14
• 3 結(jié)果14-16
• 4 討論16-17
• 5 小結(jié)17-18
• 附圖18-22
• 參考文獻22-23
• 第二章 脛后動脈穿支分布特點的臨床應(yīng)用研究23-43
• 1 前言23-24
• 2 材料與方法24-27
• 3 結(jié)果27-30
• 4 典型病例30-37
• 5 討論37-40
• 6 小結(jié)40-41
• 參考文獻41-43
• 綜述 脛后動脈及其穿支供血系列組織瓣的研究進展43-54
• 參考文獻50-54
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況54-55
• 致謝55-56
• 個人簡歷56

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