本文關(guān)鍵詞：兔心肌梗死模型制備及多功能復(fù)合超聲心動圖的觀察研究

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【摘要】：目的探討簡單有效的兔心肌梗死模型制備方法,并尋找一種快捷、高效、準(zhǔn)確的診斷兔心肌梗死檢查方法,為本課題組進(jìn)一步實驗研究奠定基礎(chǔ),為臨床個體化治療提供重要價值。方法50只日本大耳白兔隨機(jī)分為2組：心肌梗死組、假手術(shù)對照組。兩組動物均行開胸手術(shù),無需氣管插管和呼吸機(jī),保持兔胸膜完整。心肌梗死組結(jié)扎冠狀動脈左前降支;假手術(shù)組開胸后同一部位只穿線不結(jié)扎。觀察兩組動物手術(shù)前、手術(shù)后30 min、2h、6h、1d、1w心電圖、血清心肌酶及復(fù)合超聲心動圖(二維超聲心動圖、M型超聲心動圖、二維斑點追蹤技術(shù)、實時心肌超聲造影)診斷指標(biāo)的變化。結(jié)扎冠狀動脈后30 min、2h、6h、1d、1w分別取出心臟,心臟短軸切片行HE及MASSON染色,觀察不同時間段心肌梗死兔心肌的病理改變情況并與心電圖、血清心肌酶、復(fù)合超聲心動圖檢查結(jié)果對照。結(jié)果1總體情況心肌梗死組兔死亡5只,存活率80%；假手術(shù)組兔死亡2只,存活率92%。2心電圖心肌梗死組、假手術(shù)組兔建模前、建模后心率均有變化,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),手術(shù)過程中未出現(xiàn)明顯心率失常。心肌梗死組兔結(jié)扎冠狀動脈后心電圖波形即有變化,30 min內(nèi)主要以ST段壓低改變?yōu)橹?有時可見T波負(fù)正雙向,ST段抬高不明顯；術(shù)后2h普遍可見ST段抬高,T波高聳等心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)；術(shù)后1d及1w部分心梗兔心電圖可見病理性Q波。假手術(shù)組兔建模前后心電圖變化不明顯,僅穿線后牽拉心臟即刻有部分兔ST段抬高,放松后心電圖恢復(fù)正常。3血清心肌酶對心肌梗死組兔建模前、建模后30 min、2h、6h、1d、1w兔血清心肌酶結(jié)果行單因素方差分析CK-MB、AST差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后6h及術(shù)后1 d血清心肌酶升高最明顯,與同時段假手術(shù)組相比有明顯差異(P0.05),血清心肌酶指標(biāo)明顯高于同時段假手術(shù)組。假手術(shù)組兔術(shù)后部分血清心肌酶雖有短暫升高,但變化不明顯,術(shù)后6h均恢復(fù)正常水平。4復(fù)合超聲心動圖 二維及M型超聲心動圖發(fā)現(xiàn)建模后30 min、1h、2h僅可見心肌梗死兔局部室壁運動異常,和術(shù)前相比心功能基本無變化(P0.05)；建模后6 h至1w內(nèi)間斷觀察可見心梗兔前間隔及左室前壁運動幅度明顯減低且逐漸僵硬,范圍逐漸擴(kuò)大,兔心功能明顯降低(P0.05)。二維斑點追蹤技術(shù)定量評價兔節(jié)段性室壁運動情況,發(fā)現(xiàn)術(shù)后30 min心梗兔局部室壁運動即有明顯改變,與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),隨著時間的延長,異常節(jié)段數(shù)逐漸增加,敏感性優(yōu)于傳統(tǒng)二維超聲。實時心肌超聲造影后發(fā)現(xiàn)心肌梗死組兔受損節(jié)段與未受損節(jié)段的對比明顯增強(qiáng),以前壁、前間隔變化最明顯。動態(tài)觀察術(shù)前、術(shù)后假手術(shù)組兔心臟超聲各指標(biāo)并無明顯變化。5病理組織學(xué)心肌梗死組兔HE及MASSON染色均證實有心肌梗死的病理表現(xiàn),且隨著時間的延長,梗死情況越嚴(yán)重,梗死面積越大：心梗早期(術(shù)后30min、 2h)僅可見散在小梗死灶；心梗中期(術(shù)后6 h)可發(fā)現(xiàn)明顯心肌梗死病理改變,梗死區(qū)可見排列紊亂的、腫脹的心肌細(xì)胞,部分溶解斷裂,部分細(xì)胞核腫大疏松,周圍見中性粒細(xì)胞浸潤；心梗后期(術(shù)后1d及1 w)可見大量細(xì)胞核碎裂、溶解、消失,心肌組織呈現(xiàn)凝固性壞死。結(jié)論通過結(jié)扎兔冠狀動脈左前降支可成功建立心肌梗死動物模型；心電圖、血清心肌酶、復(fù)合超聲心動圖等技術(shù)聯(lián)合觀察能夠準(zhǔn)確敏感地診斷心肌梗死,判斷心肌梗死程度,為本課題組對冠心病的進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ),為臨床醫(yī)師個體化治療提供重要價值。
【關(guān)鍵詞】：兔 心肌梗死 冠狀動脈 斑點追蹤技術(shù) 超聲造影
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R542.22;R-332
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-17
• 第一部分 兔心肌梗死模型的制備17-39
• 材料與方法17-22
• 結(jié)果22-35
• 討論35-38
• 小結(jié)38-39
• 第二部分 多功能復(fù)合超聲心動圖綜合評價兔心肌梗死模型39-57
• 材料和方法39-42
• 結(jié)果42-50
• 討論50-55
• 小結(jié)55-57
• 全文總結(jié)57-58
• 參考文獻(xiàn)58-64
• 綜述64-72
• 參考文獻(xiàn)68-72
• 就讀期間發(fā)表論文情況72-73
• 致謝73

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 徐亞麗;高云華;譚開彬;趙洋;李福平;楊希;;心肌超聲造影評價兔心肌梗死與存活性[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2008年11期

2 劉素蕊;趙春生;王更銀;李振奇;李俊峽;;冠脈結(jié)扎和介入兩種方法制備犬心肌梗死模型的比較[J];中國比較醫(yī)學(xué)雜志;2011年12期

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本文編號：559399