背景:冠心病儼然已經(jīng)成為人類的主要?dú)⑹?隨著全球化進(jìn)程的加速,心腦血管病在發(fā)展中國家發(fā)病率顯著增高。隨著治療冠心病的手段和方法日益增多,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短的介入治療成為很多冠心病患者的首選。但在復(fù)雜多支血管病變中外科方式治療的優(yōu)勢(shì)是不可替代的。首先,再狹窄率一直是介入治療的不可忽視的主要問題,在支架內(nèi)狹窄處再次放入普通支架,半年的再狹窄率為30%左右,即便放置藥物涂層支架,再狹窄率也在5%左右[1]。而且不是所有冠狀動(dòng)脈病變的患者全都適合行介入支架治療,比如狹窄發(fā)生在血管的分叉處,或者單根血管具有兩處及兩處以上的狹窄,或者整條冠狀動(dòng)脈血管完全閉塞等情況放支架就較為困難,而且風(fēng)險(xiǎn)巨大。在臨床實(shí)際工作中,對(duì)于復(fù)雜多支血管病變,心臟冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)仍是最佳治療選擇。此前心臟外科醫(yī)生對(duì)血管條件較差、病變廣泛彌漫的患者常規(guī)采用體外循環(huán)下行冠狀動(dòng)脈搭橋（CABG）,優(yōu)勢(shì)在于術(shù)野清晰,操作精確,吻合口通暢率高。隨著技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)器械的發(fā)展,近年來運(yùn)用非體外循環(huán)下微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)治療多支血管病變的比例在逐年上升[2]。微創(chuàng)手術(shù)的方法眾多,但對(duì)什么才是真正的微創(chuàng)仍有一些爭論。每種手術(shù)方... 

【文章來源】：廣西醫(yī)科大學(xué)廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：76 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

胸前外側(cè)壁（前面觀）

圖 1-2. 胸前外側(cè)壁內(nèi)面觀（A 胸骨角， B 左第 2 肋， C 膈肌 ，D 胸橫肌，E 右乳內(nèi)動(dòng)脈，F(xiàn) 右乳內(nèi)靜脈，G 胸骨柄內(nèi)動(dòng)脈分支-肋間前動(dòng)脈）Figure 1-2. View of the interior of the external chest wall(A sternal Angle, B left 2nd rib, C diaphragm, D transverse thoracic, E right internal mammary aright internal mammary vein, G sternal manubrium, H internal mammary artery branch -- anteintercostal artery)2.2 乳內(nèi)動(dòng)脈旁開胸骨緣的距離乳內(nèi)動(dòng)脈自鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出后，在第 1-5 肋軟骨以及肋間隙后方骨側(cè)緣下行，在胸骨柄處乳內(nèi)動(dòng)脈較貼近胸骨柄外側(cè)緣，下行中逐漸胸骨緣，在第 2 肋間隙至第 5 肋間處兩側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈旁開胸骨緣約 1.0c1-3)。左、右乳內(nèi)動(dòng)脈旁開胸骨左、右緣的距離見表 1-1。

直視冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的應(yīng)用解剖及臨床應(yīng)用 2016 級(jí)表 1-1. 乳內(nèi)動(dòng)脈旁開胸骨緣的距離右乳內(nèi)動(dòng)脈（cm） 左乳內(nèi)動(dòng)脈（c 1 肋間隙 0.84±0.36 1.07±0.37第 2 肋 1.20±0.52 1.11±0.37 2 肋間隙 1.20±0.45 1.09±0.33第 3 肋 1.26±0.48 1.19±0.34 3 肋間隙 1.36±0.46 1.20±0.38第 4 肋 1.25±0.42 1.58±0.33 4 肋間隙 1.42±0.41 1.14±0.29第 5 肋 1.15±0.41 1.22±0.36 5 肋間隙 1.11±0.42 1.07±0.34

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]冠狀動(dòng)脈介入治療與外科搭橋手術(shù)的比較[J]. 吳亞男.  心血管病防治知識(shí)(科普版). 2018(10)
[2]非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)對(duì)冠心病病人心功能的影響[J]. 謝飛,魏慶彬,王士禮,李剛.  中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志. 2018(13)
[3]左房容積指數(shù)對(duì)非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后房顫的預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 金琪琳,張良.  中華全科醫(yī)學(xué). 2018(06)
[4]冠脈搭橋合并瓣膜手術(shù)中不停跳冠脈搭橋心肌保護(hù)技術(shù)的應(yīng)用[J]. 陳林,程可洛,吳家園,蔡小碧,梁柱,林立堯.  局解手術(shù)學(xué)雜志. 2017(11)
[5]冠心病患者行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)心臟停跳及不停跳的療效對(duì)比觀察[J]. 金中強(qiáng).  中國醫(yī)藥指南. 2017(31)
[6]體外循環(huán)與非體外循環(huán)下冠脈搭橋手術(shù)臨床研究[J]. 吳大偉.  中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志. 2017(31)
[7]微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋治療多支冠脈病變臨床效果及橋血管通暢率分析[J]. 張魯鋒,楊航,凌云鵬,張喆,趙鴻,萬峰.  中國心血管病研究. 2017 (09)
[8]體外循環(huán)及非體外循環(huán)下進(jìn)行心臟搭橋術(shù)的臨床療效對(duì)比[J]. 劉超,沈春健.  中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志. 2017(04)
[9]快通道心臟外科技術(shù)應(yīng)用于非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)的護(hù)理研究[J]. 楊鶴,錢彩燕.  現(xiàn)代養(yǎng)生. 2017(14)
[10]冠狀動(dòng)脈旁路移植同期行二尖瓣手術(shù)治療缺血性心臟病合并二尖瓣中度反流臨床研究[J]. 李廷武,徐敬,賈奎,朱效華,孫永輝,趙戈鋒.  醫(yī)藥論壇雜志. 2017(06)



本文編號(hào)：2978669