目的:研究髖關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊的拉伸力學(xué)和解剖特點(diǎn),為全髖置換術(shù)中修復(fù)關(guān)節(jié)囊提供生物力學(xué)和解剖學(xué)依據(jù)。方法:以骨-關(guān)節(jié)囊-骨方式采集6個(gè)冷凍髖關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊韌帶復(fù)合體標(biāo)本,裝載于Instron萬(wàn)能材料試驗(yàn)機(jī),測(cè)定標(biāo)本的載荷-應(yīng)變曲線、極限拉伸應(yīng)變、極限拉伸載荷、彈性模量等拉伸力學(xué)特性。解剖12具尸體髖關(guān)節(jié)標(biāo)本至關(guān)節(jié)囊,記錄屈髖90°位,正常關(guān)節(jié)囊和經(jīng)轉(zhuǎn)子鉆孔（傳統(tǒng)法）修復(fù)關(guān)節(jié)囊的拉伸應(yīng)變;將后關(guān)節(jié)囊可縫合區(qū)劃分為9個(gè)區(qū)域,測(cè)量、比較不同分區(qū)的關(guān)節(jié)囊厚度;在尸體標(biāo)本的兩側(cè)髖關(guān)節(jié),分別采用傳統(tǒng)法和經(jīng)股骨頸解剖止點(diǎn)鉆孔（解剖法）修復(fù)后方關(guān)節(jié)囊,并模擬早期康復(fù)活動(dòng),觀察康復(fù)對(duì)修復(fù)后關(guān)節(jié)囊的影響。結(jié)果:關(guān)節(jié)囊韌帶復(fù)合體標(biāo)本載荷-應(yīng)變曲線符合流變學(xué)和粘彈性特征,其極限拉伸應(yīng)變?yōu)椋?9.21±5.23）%、極限拉伸載荷為（142.06±34.15） N,拉伸強(qiáng)度為（1.65±0.38） MPa,彈性模量為（14.23±5.62） MPa。屈髖90°位,傳統(tǒng)修復(fù)關(guān)節(jié)囊拉伸應(yīng)變大于正常關(guān)節(jié)囊（P<0.05）,正常關(guān)節(jié)囊拉伸應(yīng)變?yōu)?上部（17.0±2.6）%,中部（24.1±1.4）%,下部（26.0±4.... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)骨傷. 2020年08期

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

力學(xué)測(cè)試1a．關(guān)節(jié)囊標(biāo)本裝載于力學(xué)試驗(yàn)機(jī)1b．典型載荷-拉伸應(yīng)變曲線1c．關(guān)節(jié)囊拉伸應(yīng)變對(duì)比（US：極限應(yīng)變；ULLR：直線區(qū)上限；AS、AM、AI：正常后上、中、下關(guān)節(jié)囊；RS、RM、RI：修復(fù)后上、中、下關(guān)節(jié)囊）

屈髖90°時(shí)，經(jīng)轉(zhuǎn)子鉆孔修復(fù)的關(guān)節(jié)囊拉伸應(yīng)變均明顯大于正常關(guān)節(jié)囊，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1），且中、下關(guān)節(jié)囊拉伸應(yīng)變超過(guò)力學(xué)測(cè)試結(jié)果的拉伸應(yīng)變極限，而正常止點(diǎn)關(guān)節(jié)囊拉伸應(yīng)變均在載荷-應(yīng)變曲線的直線區(qū)以內(nèi)，不超過(guò)其上限（圖1c）。關(guān)節(jié)囊各分區(qū)厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2），股骨頸止點(diǎn)近端0.5 cm(L2）處各部均較厚，適合縫合（圖2b）。透光實(shí)驗(yàn)顯示在距離股骨頸附著點(diǎn)（1.42±0.02)cm處有透光超薄區(qū)需避開（圖2c）。模擬屈髖康復(fù)活動(dòng)后，解剖修復(fù)關(guān)節(jié)囊所有修復(fù)點(diǎn)均保持完整；經(jīng)轉(zhuǎn)子鉆孔修復(fù)后上關(guān)節(jié)囊均保持完整，中下關(guān)節(jié)囊1例完整，1例第3次屈髖時(shí)線結(jié)松脫，10例在關(guān)節(jié)囊最薄弱區(qū)域撕脫；兩種方法修復(fù)成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.308,P<0.05）。撕脫形態(tài)多樣，不規(guī)則破孔居多，少數(shù)類似拉花樣改變，方式不是立刻斷裂，而是進(jìn)入蠕變區(qū)后逐漸拉伸變薄直至出現(xiàn)破孔。撕脫發(fā)生時(shí)平均屈髖次數(shù)（2.30±1.42）次，角度（80.70±7.44）°，撕脫后繼續(xù)屈髖，未再發(fā)生撕脫。所有標(biāo)本無(wú)大轉(zhuǎn)子撕脫骨折、縫線斷裂（圖2d,2e）。圖2 后關(guān)節(jié)囊解剖學(xué)研究2a．屈髖位后關(guān)節(jié)囊髖臼止點(diǎn)和股骨頸止點(diǎn)間距離（OP）以及與傳統(tǒng)法重建止點(diǎn)的距離（OP’)2b．不同位點(diǎn)的關(guān)節(jié)囊厚度測(cè)量（L1～L3)2c．關(guān)節(jié)囊透光試驗(yàn)2 d．傳統(tǒng)重建屈髖9 0°，后下關(guān)節(jié)囊撕脫（黑色箭頭處）2e．解剖重建屈髖9 0°，后關(guān)節(jié)囊繃緊但無(wú)撕脫

圖2 后關(guān)節(jié)囊解剖學(xué)研究2a．屈髖位后關(guān)節(jié)囊髖臼止點(diǎn)和股骨頸止點(diǎn)間距離（OP）以及與傳統(tǒng)法重建止點(diǎn)的距離（OP’)2b．不同位點(diǎn)的關(guān)節(jié)囊厚度測(cè)量（L1～L3)2c．關(guān)節(jié)囊透光試驗(yàn)2 d．傳統(tǒng)重建屈髖9 0°，后下關(guān)節(jié)囊撕脫（黑色箭頭處）2e．解剖重建屈髖9 0°，后關(guān)節(jié)囊繃緊但無(wú)撕脫3 討論

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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