發(fā)布時間：2020-11-07 17:18

　　 目的為探求一種理想的腸代膀胱重建的方法,設(shè)計并建立腹膜自體移植回腸膀胱重建的小型豬實驗動物模型。方法隨機選取封閉飼養(yǎng)的雌性成年實驗用小型豬6只,體重28～33 kg,在全麻下行回腸漿肌層腔外直接剝離術(shù)+膀胱部分切除術(shù)+膀胱重建手術(shù)(將選取的自體腹膜覆蓋于帶血供的回腸漿肌層表面制備成復(fù)合游離瓣膜,將其與膀胱殘垣進行吻合修補重建新膀胱),術(shù)后5 d拔除雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管,7 d拔除氣囊支撐尿管,觀察排尿情況。術(shù)后12周在麻醉下行膀胱造影及尿流動力學(xué)檢查,之后予安樂處死動物,取出膀胱標本進行常規(guī)病理學(xué)、免疫組織化學(xué)及電鏡檢查。結(jié)果將6只豬進行手術(shù)實驗,6只動物術(shù)后正常存活,無1只死亡,無腹膜炎、腸梗阻或尿瘺等并發(fā)癥發(fā)生。移植腹膜-回腸漿肌復(fù)合游離瓣膜均全部成活,術(shù)后拔除尿管觀察動物排尿可,黃清,與術(shù)前對比無差異。術(shù)后膀胱形態(tài)及功能與術(shù)前比較無差異。病理學(xué)顯示,術(shù)后12周可見重建膀胱部位所覆蓋腹膜完全被尿路移行上皮取代,未見回腸上皮細胞再生與殘留。掃描電鏡觀察顯示,重建膀胱部分移行上皮完整致密、排列整齊,吻合交界處膀胱黏膜移行細胞連續(xù),無中斷及錯位。結(jié)論在動物(豬)腔外回腸漿肌剝離與自體腹膜移植替代腸黏膜擴大重建原位新膀胱方面取得初步成效,克服了腸代膀胱術(shù)后與腸黏膜分泌、吸收相關(guān)的并發(fā)癥,但對于是否可以在臨床應(yīng)用,還需要更加深入的研究與探討。
【文章目錄】：
材料和方法
結(jié) 果
討 論

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本文編號：2874243