本文選題：ACL + AM束�。� 參考：《上海體育學院》2015年博士論文

【摘要】：目的:研究膝關節(jié)前交叉韌帶(ACL)脛骨止點及其前內(nèi)束(AM束)和后外束(PL束)與其骨性定位標記(脛骨內(nèi)側髁間棘、“over-the-back”緣以及脛骨平臺前后緣)和軟組織定位標記(后交叉韌帶和外側半月板前角)的距離;以及ACL脛骨止點的長度。研究膝關節(jié)前交叉韌帶脛骨止點在核磁矢狀位上的位置和脛骨止點的長度,便于評估前交叉韌帶重建術后骨道位置和術式的選擇;術后復查骨道X線,可以明確脛骨止點的骨道位置,防止由于骨道定位不當而發(fā)生移植腱與髁間窩頂之間的撞擊。方法:分別測量18個膝關節(jié)(左膝關節(jié)10個,右膝關節(jié)8個)ACL中點、AM束中點和PL束中點與上述解剖標記的距離,并比較左、右膝關節(jié)有無差異。并測量ACL脛骨止點的長度。核磁影像選取體育醫(yī)院放射科25-40歲做過膝關節(jié)核磁的患者,核磁結果示膝關節(jié)無明顯器質性變化。本實驗主要采用矢狀位的T2像。最終結果包括從2013年1月至2014年7月共166名患者的MRI(其中男性72名,女性94名)。測量脛骨止點的長度,并比較左、右膝關節(jié)差異。選取手術重建ACL患者60名,使用EFILM(2006年,Merge,美國)測量ACL脛骨止點中點位于脛骨平臺的位置。所有操作均由兩個研究者完成,取其平均值。結果:ACL束中點與脛骨內(nèi)側髁間棘和“over-the-back”緣分別為(9.94±2.84)mm和(15.06±3.93)mm;AM束中點與二者的距離分別為(7.50±2.45)mm和(16.83±2.94)mm;PL束與二者的距離分別為(11.39±2.25)mm和(14.94±4.11)mm。左、右膝關節(jié)的AM束和PL束中點距離“over-the-back”緣有統(tǒng)計學差異。ACL中點位于脛骨平臺前后緣的40.18%±3.08%處。AM束中點與、PL束中點以外側半月板前角以及后交叉韌帶(PCL)的距離分別為(15.00±3.97)mm和(19.78±4.10)mm;AM束中點與二者的距離分別為(10.17±5.56)mm和(19.50±4.40)mm;ACL中點與二者的距離分別為(12.67±4.52)mm和(19.61±3.87)mm。左右膝關節(jié)ACL脛骨止點中點、AM束以及PL束中點與軟組織解剖標記的距離無明顯統(tǒng)計學差異。ACL脛骨止點的長度為15.25±4.28mm;左膝關節(jié)為15.76±3.91mm;右膝關節(jié)為14.74±4.43mm。通過分析測量膝關節(jié)核磁,ACL脛骨止點中點位于脛骨平臺52.43±5.1%處;其中男性位于52.63±5.59%;女性位于52.23±5.49%(P0.05)二者無明顯統(tǒng)計學差異;左膝ACL脛骨止點中點位于53.14±2.45%;右膝位于51.73±3.17%(P0.05),二者也無明顯統(tǒng)計學差異。術后X線復查測量并計算ACL脛骨止點中點位于脛骨平臺的47.24±7.14%,此值與正常核磁測量結果無統(tǒng)計學差異。ACL脛骨止點的長度為14.18±2.61mm;男性為14.97±2.64mm;女性為13.61±2.41mm。結論:脛骨內(nèi)側髁間棘、“over-the-back”緣和后交叉韌帶、外側半月板前角術中易于定位,可以作為ACL重建時的定位標記,但左、右膝關節(jié)稍有差異。脛骨平臺可作為術后復查的重要標記。MR矢狀位,ACL脛骨止點中點位于脛骨平臺52.43±5.1%處,并且與性別、左右膝關節(jié)無差異。術后復查X線,脛骨骨道中點位于47.24±7.14%處,說明采用上述解剖標記定位是手術成功的保證。無論是解剖學還是影像學可見脛骨止點的長度幾乎都大于14mm,手術重建時可根據(jù)具體情況行雙束重建。
[Abstract]:Objective : To study the distance between anterior cruciate ligament ( ACL ) tibial stop point and its anteromedial bundle ( AM bundle ) and posterior external beam ( PL bundle ) and its bony localization marker ( posterior cruciate ligament and anterolateral meniscus ) . Results : The distance between the middle point of the ACL and the medial malleolus and the posterior cruciate ligament ( PCL ) were ( 10.17 鹵 5.56 ) mm and ( 19.61 鹵 3.93 ) mm , respectively .

【學位授予單位】：上海體育學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3;R322

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本文編號：1894027