本文關鍵詞： 肝郁證 胃腸激素 肝功能 下丘腦-垂體-腎上腺軸　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：《金匱要略》"見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"主要是指肝之病最易傳至到脾,而維持脾氣充盈則使之不易受外邪侵入。其是張仲景治未病理論的具體體現(xiàn),也是中醫(yī)藥治療肝病的重要治法,肝病實脾法廣泛應用于臨床防治肝病。本實驗通過觀察各組大鼠的宏觀表征、體重增長情況,檢測尿D-木糖排泄率、血清中胃腸激素和肝功能生化以及血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)酮(CORT)的含量,進一步探究了 "見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"的客觀證據(jù)。目的:探討"見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"的客觀證據(jù),為詮釋《金匱要略》"見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"治未病理論提供科學依據(jù),并為豐富與發(fā)展中醫(yī)藥防治慢性肝病的治則治法進行有益的科學探索。方法:1.采用慢性束縛的方法復制肝郁證大鼠模型,并將SD大鼠分為7組,即正常對照組、模型組、四逆散組、六君子湯組、柴芍六君子湯甲組、柴芍六君子湯乙組(前14天給四逆散,后14天給柴芍六君子湯)、柴芍六君子湯丙組(前14天給六君子湯,后14天給柴芍六君子湯)。2.按試劑盒比色法測定大鼠尿液離心后上清液中D-木糖濃度,并算出尿D-木糖排泄率。3.按照常規(guī)HE染色法進行光鏡觀察各組大鼠的肝臟組織、胃黏膜組織以及十二指腸組織的病理組織變化。4.采用酶聯(lián)免疫試劑盒檢測血清中的胃腸激素,即胃泌素(GAS)、胃動素(MTL)、生長抑素(SS)、膽囊收縮素(CCK)的含量。5.使用全自動生化分析儀,對血清中天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的含量進行測定。6.采用酶聯(lián)免疫試劑盒檢測血漿中促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)酮(CORT)的含量。結(jié)果:1.肝郁證大鼠模型造模4周完成后,正常對照組大鼠的狀態(tài)一直保持正常;模型組大鼠出現(xiàn)典型肝郁癥狀,例如情緒暴躁轉(zhuǎn)為低落,皮毛光澤度下降且易掉毛,便溏等;各給藥組干預的大鼠較為正常,少數(shù)有情緒暴躁的情況。模型組與正常對照組比較,其大鼠體重增長量下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);四逆散組、六君子湯組、柴芍六君子湯甲組、柴芍六君子湯乙組、柴芍六君子湯丙組與模型組比較,各給藥組大鼠的體重增長量均上升,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);其中柴芍六君子湯丙組大鼠的體重增長量最大。2.尿D-木糖排泄率檢測結(jié)果:模型組與正常對照組相比較,其尿D-木糖排泄率下降,其差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);四逆散組、六君子湯組、柴芍六君子湯甲組、柴芍六君子湯乙組、柴芍六君子湯丙組與模型組比較,其尿D-木糖排泄率呈上升趨勢,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);四逆散組、柴芍六君子湯甲組與六君子湯組、柴芍六君子湯乙組、柴芍六君子湯丙組相比較兩兩均具有均有統(tǒng)計學差異(P0.05)。其中柴芍六君子湯丙組大鼠的尿D-木糖排泄率最高。3.胃腸激素檢測結(jié)果:模型組與正常對照組相比較,血清中GAS、MTL、CCK的含量水平均下降,SS的含量上高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);四逆散組、六君子湯組、柴芍六君子湯甲組、柴芍六君子湯乙組、柴芍六君子湯丙組與模型組相比較,GAS、MTL、CCK含量上升,SS含量下降;其中六君子湯組大鼠的GAS、MTL、CCK含量最高,SS含量最低。4.肝功能生化指標檢測結(jié)果:模型組與正常對照組相比較,血清中天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBILI)的含量均上升,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);四逆散組、六君子湯組、柴芍六君子湯甲組、柴芍六君子湯乙組、柴芍六君子湯丙組與模型組相比較,AST、ALT、TBIL的含量均下降,其中柴芍六君子湯丙組大鼠的AST、ALT、TBIL的含量最低;與正常對照組比較,模型組大鼠TP、ALB、DBIL的含量變化無統(tǒng)計學差異(P0.05)。5.對促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)酮(CORT)測定:模型組與正常對照組相比較,血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)酮(CORT)含量均上升,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);四逆散組、六君子湯組、柴芍六君子湯甲組、柴芍六君子湯乙組、柴芍六君子湯丙組與模型組相比較,ACTH、CORT的含量下降,其中柴芍六君子湯丙組大鼠血漿ACTH、CORT含量最低。6.病理形態(tài)觀察結(jié)果:正常對照組、模型組、四逆散組、六君子湯組、柴芍六君子湯甲組、柴芍六君子湯乙組、柴芍六君子湯丙組大鼠的肝、胃、十二指腸的病理形態(tài)均為正常狀態(tài)。結(jié)論:①肝郁證模型大鼠的肝功能生化指標與正常大鼠相比較,AST、ALT、TBIL指標明顯上升,結(jié)果表明該模型大鼠的肝功能損傷。②肝郁證模型大鼠的胃腸激素指標與正常大鼠相比較,GAS、MTL、CCK指標下降、SS指標上升,表明該模型大鼠的胃腸消化功能出現(xiàn)紊亂。③肝郁證模型大鼠出現(xiàn)肝功能生化指標異常的同時,其胃腸激素指標也會隨著發(fā)生相應的變化,提示肝功能出現(xiàn)損傷的同時,胃腸運動功能也會受到相應的影響。④模型組及給藥組大鼠的肝、胃黏膜及十二指腸的病理形態(tài)變化未見明顯異常,說明該模型只造成了功能性異常,還未導致器質(zhì)性損傷。⑤對于肝郁證的治療,四逆散組、六君子湯組、柴芍六君子湯甲組、柴芍六君子湯乙組、柴芍六君子湯丙組五組給藥組對胃腸激素均有不同程度的改善效果。其中著重實脾的六君子湯組、柴芍六君子湯丙組改善效果最為顯著。四逆散組、六君子湯組、柴芍六君子湯甲組、柴芍六君子湯乙組、柴芍六君子湯丙組對AST、ALT、TBIL有一定的改善作用,其中著重先實脾的六君子湯組、柴芍六君子湯丙組改善效果最為顯著。⑥對HPA軸進行檢測時,四逆散組、六君子湯組、柴芍六君子湯甲組、柴芍六君子湯乙組、柴芍六君子湯丙組各給藥組對血漿ACTH、CORT的含量均有不同程度的改善,其中先著重實脾后進行疏肝健脾的柴芍六君子湯丙組的作用效果最為顯著。以上結(jié)果證明先著重實脾后進行疏肝健脾的給藥組對于肝郁大鼠的治療效果最為明顯,說明以上實驗結(jié)果可以作為驗證"見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"的客觀證據(jù)。
[Abstract]:<閲戝尞瑕佺暐>"瑙佽倽涔嬬梾,鐭ヨ倽浼犺劸,褰撳厛瀹炶劸"涓昏鏄寚鑲濅箣鐥呮渶鏄撲紶鑷沖埌鑴，

本文編號：1456215