本文關(guān)鍵詞：HLA-B27異常表達(dá)在免疫相關(guān)性血細(xì)胞減少疾病中的臨床意義及相關(guān)機(jī)制研究

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【摘要】：目的觀察免疫相關(guān)性血細(xì)胞減少(immunorelated hematocytopenia,IRH)和免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少(immunorelated pancytopenia,IRP)患者HLA-B27群體表達(dá)情況,分析HLA-B27檢測分型對該類疾病診療的臨床意義。方法①ELISA方法檢測患者血清HLA-B27抗原、IL-12、IL-17和IFN-γ水平。②細(xì)胞免疫化學(xué)(immunochemistry,IC)染色觀察骨髓中抗原遞呈細(xì)胞(APC)HLA-DR表達(dá)情況。③原位免疫熒光(immunofluorescence,IF)染色,觀察患者骨髓造血細(xì)胞表面抗人球蛋白IgG、FcγⅡR、甘露糖受體(MR)、IL-12和IL-17A表達(dá)情況。④根據(jù)HLA-B27和血沉等檢測指標(biāo)對IRH/IRP分型選擇治療方案。結(jié)果①106例IRH/IRP中45例(42.45%)血清HLA-B27顯著升高(70.03±8.21)pmol/L,對照組僅2例(6.0%),P0.01。②HLA-B27+組血清IL-17和IFN-γ血清質(zhì)量濃度分別為(50.26±3.67)pg/ml和(42.95±3.64)pg/ml,顯著高于HLA-B27-組(36.11±2.17)pg/ml和(28.875±5.81)pg/ml,P值均0.05。③IRH/IRP患者骨髓中樹突狀細(xì)胞(DC)和巨噬細(xì)胞(Mφ)捕獲和吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象活躍,活化的DC與Mφ高表達(dá)HLA-DR抗原,HLA-B27+組骨髓中可見到淋巴細(xì)胞攻擊造血細(xì)胞現(xiàn)象;粒細(xì)胞減少的患者骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞攻擊粒細(xì)胞現(xiàn)象多見。④IRH/IRP患者骨髓中部分造血細(xì)胞表面表達(dá)抗人IgG,DC和Mφ表達(dá)MR、IL-12和IL-17A,并介導(dǎo)對病變造血細(xì)胞的捕獲和吞噬和炎性損傷。⑤在伴有IgG和ESR升高的患者骨髓中活化的Mφ高表達(dá)FcγRⅡ受體,發(fā)揮ADCC效應(yīng)介導(dǎo)對病變造血細(xì)胞的損傷。結(jié)論 IRH/IRP是一類涉及細(xì)胞免疫和體液免疫多個(gè)環(huán)節(jié),主要累及骨髓造血細(xì)胞且具有基因易感性的免疫相關(guān)性血細(xì)胞減少性疾病。部分患者發(fā)病與HLA-B27基因活化狀態(tài)有一定關(guān)聯(lián),HLA-B27+伴體液免疫指標(biāo)活化者病情更重。HLA-B27檢測對疾病的評估、治療和預(yù)后有著重要的臨床意義。
【作者單位】： 解放軍第148中心醫(yī)院濟(jì)南軍區(qū)腫瘤診療�？浦行�;
【關(guān)鍵詞】： 免疫相關(guān)性血細(xì)胞減少 HLA-B 抗人球蛋白抗體 IL- FcγRⅡ受體
【基金】：濟(jì)南軍區(qū)“十二五”重點(diǎn)支持項(xiàng)目(JN11LO17)
【分類號】：R392.11
【正文快照】： 為探討HLA-B27基因表達(dá)水平與免疫相關(guān)性血細(xì)胞減少(IRH)和全血細(xì)胞減少(IRP)發(fā)病的關(guān)聯(lián),作者觀察了106例確診為IRH/IRP的病例血清HLA-B27表達(dá)情況,分析了可能的相關(guān)免疫機(jī)制,探討HLA-B27檢測在該類疾病中臨床診療意義。1對象與方法1.1研究對象106例IRH/IRP為2008年至2011年

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1093732