發(fā)布時(shí)間：2017-10-07 03:22

  本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原菌分布與臨床分析

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【摘要】：目的探討慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的病原菌分布與臨床特點(diǎn)。方法回顧分析廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科及重癥加強(qiáng)治療病房2007年11月至2013年10月收治的慢阻肺并呼吸衰竭行氣管插管機(jī)械通氣發(fā)生VAP的92例患者,收集下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,并分析其臨床特點(diǎn)。結(jié)果慢阻肺并VAP患者中分離出的菌株中以革蘭陰性桿菌為主,主要病原菌依次為鮑曼不動(dòng)桿菌(24.1%)、銅綠假單胞菌(17.6%)、肺炎克雷伯菌(15.9%)、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(14.7%)和大腸埃希菌(10.6%)。與呼吸機(jī)使用前應(yīng)用過(guò)抗菌藥物治療者比較,未應(yīng)用抗菌藥物治療者病死率明顯較低(17.9%比40.6%,P0.01)。而應(yīng)用降階梯治療的患者病死率明顯低于升階梯治療者(19.3%比57.1%,P0.01)。呼吸機(jī)使用超過(guò)4 d發(fā)生VAP的病死率為54.8%,呼吸機(jī)使用4 d內(nèi)發(fā)生VAP的病死率為45.2%,兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論慢阻肺并VAP患者的病原菌對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物耐藥性較高,機(jī)械通氣前抗菌藥物應(yīng)用者的VAP病原菌高度耐藥,病死率較高;抗菌藥物治療應(yīng)用降階梯療法病死率較低;遲發(fā)性VAP與早發(fā)性VAP的病死率無(wú)明顯差異。
【作者單位】： 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院呼吸科;廈門市臨床檢驗(yàn)中心;
【關(guān)鍵詞】： 慢性阻塞性肺疾病 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 病原菌 臨床特征
【分類號(hào)】：R563.9
【正文快照】： 慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)并呼吸衰竭患者的搶救常需要行機(jī)械通氣,而隨之發(fā)生的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)是常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是病情加重以及死亡的重要原因,其病原菌常對(duì)抗菌藥物呈多重耐藥性[1-2]。為了解此類患者病原菌分布及藥敏特點(diǎn)以指導(dǎo)合理應(yīng)用抗菌藥物,我們收集慢阻肺

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本文編號(hào)：986644