本文關(guān)鍵詞：常州市部分地區(qū)居民慢性阻塞性肺疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查分析

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【摘要】：目的獲得常州市部分地區(qū)慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的患病率,了解慢阻肺的診治狀況,分析慢阻肺相關(guān)危險(xiǎn)因素,評(píng)估穩(wěn)定期慢阻肺患者的生活質(zhì)量,為本地區(qū)慢阻肺的防治和制定相應(yīng)的健康政策提供科學(xué)依據(jù)。方法采用分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取常州市鐘樓區(qū)永紅、西林社區(qū)40歲以上常住居民4926例為調(diào)查對(duì)象,設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷于2014年12月至2015年3月對(duì)抽樣對(duì)象進(jìn)行調(diào)查和肺功能檢測(cè)。(1)所有被調(diào)查人員填寫統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷表。(2)所有被調(diào)查人員進(jìn)行肺功能檢查,參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的慢阻肺診治指南(2013年修訂版),以吸入支氣管舒張劑后第一秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)70%作為慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他疾病后做出初步診斷。(3)對(duì)FEV1/FVC70%的人員進(jìn)行體格檢查,完成胸部低劑量CT檢查,做出鑒別診斷,最終確定診斷。(4)生活質(zhì)量評(píng)估采用SGRQ問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估,綜合評(píng)估按COPD全球防治創(chuàng)議(GOLD)的A、B、C、D分級(jí),采用改良的英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)氣促評(píng)分量表或CAT評(píng)分、氣流受限程度(FEV1,FEV1%pred)和過(guò)去一年癥狀加重的次數(shù)進(jìn)行綜合評(píng)估。統(tǒng)計(jì)患病率并采用logistic回歸模型估計(jì)慢阻肺的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果(1)本次共調(diào)查4926人,其中納入資料完整且肺功能檢查質(zhì)控合格的3663人,其中男1630人,女2033人,平均年齡55.5±12.1歲,符合慢阻肺診斷者274例,慢阻肺總患病率7.5%。(2)農(nóng)村慢阻肺患病率為8.4%,城鎮(zhèn)為6.5%,農(nóng)村慢阻肺患病率高于城鎮(zhèn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.10,P0.05)。(3)男性慢阻肺患病率為12.6%,女性為3.4%,男性慢阻肺患病率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=72.87,P=0.000)。(4)以十歲為一年齡段分層比較,40~49歲、50~59歲、60~69歲和70歲以上人群慢阻肺患病率分別為4.1%、9.1%、11.9%和13.6%。隨著年齡的增大慢阻肺患病率增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=68.37,P0.05)。(5)吸煙者慢阻肺患病率為15.42%,不吸煙者6.23%,吸煙者慢阻肺患病率高于不吸煙者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=94.65,P=0.000)。對(duì)吸煙指數(shù)進(jìn)行分層比較,吸煙指數(shù)越大患病率越高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=125.38,P=0.000)。(6)常州部分地區(qū)40歲以上人群慢阻肺診斷率為23.61%,城鎮(zhèn)診斷率(27.95%)高于農(nóng)村(20.10%),慢阻肺治療率23.33%,肺功能檢查I級(jí)~IV級(jí)所占的比例分別為25.28%、64.17%、10.28%、2.78%。(7)單因素分析表明,性別、年齡、受教育程度、體重指數(shù)、吸煙指數(shù)、家中烹飪史、職業(yè)粉塵接觸史、呼吸疾病家族史、幼年咳嗽史、呼吸系統(tǒng)疾病史等因素與慢阻肺發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著關(guān)聯(lián)。(8)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),性別為男性(OR值為0.458,95%CI:0.226~0.931),年齡越大(OR值為2.947,95%CI:0.990~8.771),體重指數(shù)越低(OR值為0.510,95%CI:0.277~0.937),吸煙指數(shù)越高(OR值為1.817,95%CI:1.029~3.210),有呼吸系統(tǒng)疾病史(OR值為5.387,95%CI:3.971~7.308)與慢阻肺的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著關(guān)聯(lián)。(9)流調(diào)人群中經(jīng)肺功能檢查確診為COPD者,分別采用mMRC指數(shù)和CAT評(píng)分進(jìn)行綜合評(píng)估分組,其A、B、C、D各組的構(gòu)成分別為36.9%(101/274)、29.9%(82/274)、9.1%(25/274)和24.1%(66/274);25.5%(70/274)、41.6%(114、274)、6.6%(18/274)、26.3%(72/274)。隨著疾病嚴(yán)重程度加重,患者的SGRQ總評(píng)分及SGRQ 3個(gè)分問(wèn)卷評(píng)分均有明顯升高趨勢(shì)(P0.05),采用mMRC指數(shù)進(jìn)行分組,其SGRQ總評(píng)分及SGRQ 3個(gè)分問(wèn)卷評(píng)分各組之間兩兩比較,A與B組及D組與C組之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。采用CAT評(píng)分進(jìn)行分組,其SGRQ總評(píng)分及SGRQ 3個(gè)分問(wèn)卷評(píng)分,其癥狀評(píng)分的各組之間兩兩比較D組與C組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P=0.173)外,其余各組之間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論常州市部分地區(qū)40歲以上人群慢阻肺的總體患病率為7.5%,男性慢阻肺患病率高于女性,農(nóng)村高于城鎮(zhèn),吸煙者高于不吸煙者,隨著年齡增長(zhǎng)慢阻肺患病率逐漸上升。慢阻肺診斷率和治療率均較低。男性、高齡、高吸煙指數(shù)、低體重指數(shù)和呼吸系統(tǒng)疾病史是常州部分地區(qū)慢阻肺的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：肺疾病 慢性阻塞性 流行病學(xué) 患病率 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 研究對(duì)象與方法12-15
• 結(jié)果15-24
• 討論24-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述40-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 中英文縮略詞表50-51
• 致謝51-52

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