本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動(dòng)桿菌臨床分布、耐藥性分析和肺部感染病例的預(yù)后研究

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【摘要】：背景： 鮑曼不動(dòng)桿菌具有強(qiáng)大的獲得耐藥性和克隆傳播能力,多重耐藥、廣泛耐藥、全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌呈世界流行性,已成為我國(guó)院內(nèi)感染最重要的病原菌之一由于鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性存在地區(qū)和醫(yī)院差異,臨床醫(yī)生應(yīng)了解當(dāng)?shù)赜绕涫撬卺t(yī)院耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果,故本研究對(duì)其所在醫(yī)院近半年來(lái)培養(yǎng)有鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)的患者資料進(jìn)行回顧性分析,探尋鮑曼不動(dòng)桿菌下呼吸道感染者的臨床分布情況、耐藥狀況以及抗生素的治療療效,為臨床有效預(yù)防鮑曼不動(dòng)桿菌感染及合理選用抗生素提供依據(jù)。 目的： 了解浙江某三甲醫(yī)院臨床分離鮑曼不動(dòng)桿菌的分布情況、耐藥狀況以及肺部感染病例的臨床預(yù)后,為臨床鮑曼不動(dòng)桿菌感染的治療提供參考。 方法： 分析該院2013年1月至2013年6月培養(yǎng)到的非重復(fù)鮑曼不動(dòng)桿菌420株的臨床分布和耐藥性,回顧性分析鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎并接受頭孢哌酮／舒巴坦治療患者的臨床資料。 結(jié)果： 420株鮑曼不動(dòng)桿菌來(lái)源以重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)為主,占45.96%。其次為外科(神經(jīng)外科、肝膽外科),占36.19%。標(biāo)本構(gòu)成中以呼吸道標(biāo)本最高(66.90%),其次為血培養(yǎng)(8.81%)。共有79例(18.8%)患者≥2個(gè)部位分離到鮑曼不動(dòng)桿菌,其中62例(78.5%)呼吸道是首發(fā)的分離部位、之后出現(xiàn)第二個(gè)部位培養(yǎng)陽(yáng)性。體外藥敏顯示,鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)阿米卡星、替加環(huán)素、左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦、氨芐西林/舒巴坦、亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為5.2%、15.9%、35.6%、64.2%、71.1%、79.1%和88.9%。選取其中診斷為肺炎患者72例。72例患者粗死亡14例(19.4%)�；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)組治療初C反應(yīng)蛋白平均水平為69.5mg/L、死亡組為137.6mg/L,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；患者病情好轉(zhuǎn)組治療初APACHEⅡ?yàn)?6.4、死亡組為19.7,經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： 入住重癥監(jiān)護(hù)室、外科手術(shù)后患者是鮑曼不動(dòng)桿菌分離的主要人群,18.8%的患者在多個(gè)部位培養(yǎng)到鮑曼不動(dòng)桿菌,鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率高,抗菌藥物選擇困難。治療初期C反應(yīng)蛋白和APACHE Ⅱ水平對(duì)預(yù)后有參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：鮑曼不動(dòng)桿菌 耐藥性 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R446.5;R563.1
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 緒論10-12
• 近年鮑曼不動(dòng)桿菌的變化圖表12-15
• 材料與方法15-20
• 1 一般資料15
• 2 實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備15-16
• 3 實(shí)驗(yàn)方法16-17
• 4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)方法17-20
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果20-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果41

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