本文關(guān)鍵詞：395例痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性住院肺結(jié)核患者耐藥情況分析

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【摘要】：目的 了解初治及復(fù)治痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者對(duì)多種抗結(jié)核藥的耐藥情況，為肺結(jié)核的臨床治療及用藥提供科學(xué)依據(jù)，為改善當(dāng)前肺結(jié)核耐藥的嚴(yán)峻形勢(shì)提供幫助。 方法 選擇在2013年1月1日~2013年12月31日期間，，吉林省結(jié)核病醫(yī)院經(jīng)住院診治的痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性的395例結(jié)核病患者作為研究對(duì)象；采用WHO推薦的比例法對(duì)菌株進(jìn)行16種抗結(jié)核藥物的耐藥性試驗(yàn)；根據(jù)美國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（NC-CLS）1997年提出的判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行普通菌培養(yǎng)結(jié)果的判定；采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用M（QL,QU）描述數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率和構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，影響因素的單因素分析采用非條件Logistic回歸。 結(jié)果 1.本研究共調(diào)查395名患者，年齡最小為14歲，最大為81歲，平均年齡為47.0±19.0歲。女性112人（28.4%），男性283人（71.6%）。初治患者102名，復(fù)治患者293名。初復(fù)治患者在年齡、性別及吸煙與否差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。 2.復(fù)治組患者耐多藥率（10.2%）高于初治組（2.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＝0.026）。 3.在初治組中，一線抗結(jié)核藥物耐藥中耐藥率從高到低依次為鏈霉素（18.8%）、異煙肼（15.7%）、利福平（6.9%）、乙胺丁醇（3.9%）；復(fù)治組中，一線抗結(jié)核藥物中耐藥率從高到低依次為：鏈霉素（25.3%）、異煙肼（24.6%）、利福平（17.4%）、乙胺丁醇（6.5%）。一線抗結(jié)核藥中利福平對(duì)初治患者的耐藥率（6.9%）和復(fù)治患者的耐藥率（17.4%）相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＝0.010）。二線抗結(jié)核藥物中，復(fù)治患者對(duì)丙硫異煙胺及利福布汀的耐藥率高于初治患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＝0.003，＝0.028）。 4.在初治組、復(fù)治組，不同性別患者單耐藥率、多耐藥率、耐多藥率及廣泛耐藥率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。復(fù)治組中，＜40歲年齡組耐多藥率(17.6%)高于其它兩個(gè)年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025）。 5.395例痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性的住院肺結(jié)核患者中，197例患者為普通菌培養(yǎng)陽(yáng)性。銅綠假單胞菌陽(yáng)性率初治患者陽(yáng)性率（7.1%）高于復(fù)治陽(yáng)性率（0），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＝0.013）。 6.分別以鏈霉素，阿奇霉素、阿莫西林等常見(jiàn)抗菌藥作耐藥分析，初治組與復(fù)治組在各抗菌藥耐藥率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。 7.單因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：僅治療史（初復(fù)治）與耐多藥有關(guān)（P＝0.032），OR及OR95%CI為3.764(1.123,12.612)。 結(jié)論 1.在初、復(fù)治組中，一線抗結(jié)核藥物主要以耐鏈霉素和異煙肼為主。復(fù)治對(duì)利福平的耐藥率顯著高于初治患者，二線抗結(jié)核藥物中，復(fù)治患者對(duì)丙硫異煙胺及利福布汀的耐藥率顯著高于初治患者。 2.復(fù)治組患者耐多藥率高于初治組。初、復(fù)治組不同性別患者各耐藥率無(wú)差異；復(fù)治組中，＜40歲年齡組耐多藥率較高。 3.初治組肺結(jié)核合并肺部銅綠假單胞菌感染率高于復(fù)治組。 4.復(fù)治對(duì)于患者的耐多藥是危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)核 耐藥 肺內(nèi)感染
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R521
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-18
• 1.1 結(jié)核分枝桿菌屬11-12
• 1.2 結(jié)核病現(xiàn)狀12-14
• 1.2.1 全球結(jié)核病流行現(xiàn)狀12-13
• 1.2.2 中國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀13-14
• 1.3 肺結(jié)核的相關(guān)治療方法14-15
• 1.3.1 西藥藥物治療14
• 1.3.2 中西醫(yī)結(jié)合療法14
• 1.3.3 外科手術(shù)治療14
• 1.3.4 介入給藥和物理治療14-15
• 1.3.5 其它治療15
• 1.4 耐藥性肺結(jié)核15-18
• 1.4.1 耐藥結(jié)核病及其分型15-16
• 1.4.2 耐藥性結(jié)核的流行現(xiàn)狀16-17
• 1.4.3 耐藥性肺結(jié)核的防控策略17-18
• 第2章 材料與方法18-21
• 2.1 調(diào)查對(duì)象18-19
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 2.2 試驗(yàn)方法19-20
• 2.2.1 試驗(yàn)材料及設(shè)備19
• 2.2.2 分枝桿菌培養(yǎng)方法19-20
• 2.2.3 普通菌培養(yǎng)20
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20
• 2.4 質(zhì)量控制20-21
• 第3章 結(jié)果21-29
• 3.1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征21-23
• 3.1.1 調(diào)查對(duì)象的性別及年齡構(gòu)成21
• 3.1.2 調(diào)查對(duì)象職業(yè)構(gòu)成21-22
• 3.1.3 調(diào)查對(duì)象民族構(gòu)成22
• 3.1.4 調(diào)查對(duì)象婚姻狀況22
• 3.1.5 初、復(fù)治兩組患者一般資料的比較22-23
• 3.2 抗結(jié)核藥物耐藥情況研究23-25
• 3.2.1 初復(fù)治患者對(duì) 16 種抗結(jié)核藥物的耐藥情況23-24
• 3.2.2 不同性別相關(guān)耐藥情況24-25
• 3.4 不同年齡組耐藥情況25-26
• 3.5 肺結(jié)核合并肺結(jié)核感染的病原菌分布情況26
• 3.6 幾種常見(jiàn)抗菌藥對(duì)普通菌的初復(fù)治耐藥情況26-27
• 3.7 耐多藥的單因素 LOGISTIC 回歸分析27-29
• 第4章 討論29-36
• 4.1 抗結(jié)核藥物的耐藥情況研究29-31
• 4.2 基于性別的耐藥情況31
• 4.3 基于年齡的耐藥情況31
• 4.4 耐藥情況匯總分析31-33
• 4.5 肺結(jié)核合并肺部感染對(duì)普通抗生素的耐藥性分析33-34
• 4.6 針對(duì)致病菌的變遷以及耐藥菌的增殖34-35
• 4.7 存在不足35-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附表41-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 黃禹吉;;結(jié)核病現(xiàn)狀及控制策略[J];應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2008年S2期

2 羅i

本文編號(hào)：907361