本文關(guān)鍵詞：北京市兩城區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期綜合管理評價分析

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【摘要】：本論文分為文獻綜述、臨床研究兩部分文獻綜述西醫(yī)文獻對我國慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)綜合管理的研究現(xiàn)狀進行了述評,中醫(yī)文獻對中醫(yī)慢性病綜合管理的方式進行述評。臨床研究目的通過對北京市朝陽區(qū)與豐臺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢阻肺穩(wěn)定期環(huán)狀管理(三級醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)-家庭保健員／患者共同參與的慢阻肺環(huán)狀管理)結(jié)果的分析與比較,探索該模式的必要性、有效性,同時提出對該模式不足之處的改進措施。方法擬在朝陽、豐臺兩個社區(qū)中各納入230例符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)與課題納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,整群隨機分為管理組與對照組,最終豐臺區(qū)入組230例,脫落4例,剔除26例,資料完整病例,管理組102例,對照組98例,朝陽區(qū)入組61例,脫落3例,資料完整病例,管理組32例,對照組26例。管理組建立慢阻肺檔案,進行健康教育、運動鍛煉、藥物指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)方面等進行全方位多層次干預(yù)；對照組只進行基本信息登記與指南規(guī)定的藥物治療,不進行其他干預(yù)措施。觀察指標(biāo)：統(tǒng)計患者管理前基本信息,包括年齡、病史、吸煙史、家庭平均年收入、去年慢阻肺治療花費等；分別于管理前與管理12個月后進行肺功能測定、生活質(zhì)量評分(CAT評分)、呼吸困難程度(mMRC)、癥狀分級量表、急性發(fā)作次數(shù)、住院治療次數(shù)評估與統(tǒng)計。用統(tǒng)計學(xué)方法對基本信息、組內(nèi)組間數(shù)據(jù)進行分析與比較評價。結(jié)果1.在病例納入方面,兩城區(qū)擬入組病例數(shù)相同,均為230例,管理組與對照組各115例,最終豐臺區(qū)共計入組230例,脫落4例,剔除26例,至管理結(jié)束時資料完整病例共200例,管理組102例,對照組98例；朝陽區(qū)共計入組61例,脫落3例,至管理結(jié)束時資料完整病例58例,管理組32例,對照組26例。兩城區(qū)在病例納入及綜合管理中存在著巨大的差異,豐臺區(qū)大致完成了預(yù)期目標(biāo),朝陽區(qū)與預(yù)期目標(biāo)相去甚遠。2.在兩城區(qū)基本信息統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn),入組患者平均病史朝陽區(qū)13.34年,豐臺區(qū)15.46年,去年慢阻肺花費占家庭總收入百分比朝陽區(qū)11.08%,豐臺區(qū)13.65%。3.在觀察指標(biāo)方面,因朝陽區(qū)例數(shù)較少,基線資料不均衡,故只進行組內(nèi)比較,朝陽區(qū)管理組CAT評分、mMRC等級、癥狀分級量表等均較管理前有所下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；急性加重次數(shù)2次比例明顯減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。管理組肺功能較前改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。豐臺區(qū)基線資料均衡,CAT評分、mMRC等級、癥狀分級量表等均較管理前有所下降,與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；急性加重次數(shù)2次比例明顯減少,與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。管理組肺功能指標(biāo)未見明顯改善,與對照組比較組間差異也無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論1.兩城區(qū)發(fā)病率、40歲以上人群數(shù)量、目標(biāo)入組數(shù)與承擔(dān)任務(wù)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量大致相等,豐臺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目標(biāo)慢阻肺患者納入率達100%,其中課題完成時資料完整率達86.9%,基本上完成了預(yù)期的目標(biāo)；朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目標(biāo)慢阻肺患者納入率僅為26.52%,課題完成時資料完整率25.22%。在綜合管理的具體實施過程中存在著社區(qū)管理不力、患者配合度較差等缺陷,需要進一步對該模式進行改進完善。2.兩區(qū)入組患者基本信息統(tǒng)計方面表明慢阻肺給患者帶來了沉重的生活質(zhì)量負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),慢阻肺的綜合管理十分必要。3.指標(biāo)觀察方面,經(jīng)過12個月的“三級醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)-家庭保健員／患者共同參與的慢阻肺環(huán)狀管理”,兩社區(qū)管理組生活質(zhì)量評分、呼吸困難程度、癥狀分級量化、急性加重次數(shù)均有所改善,朝陽區(qū)管理組肺功能較管理前有所改善,但因病例數(shù)較少,不具有推廣意義。豐臺區(qū)管理組肺功能改善不明顯。證明環(huán)狀管理在改善生活質(zhì)量評分、呼吸困難程度、癥狀分級量化、急性加重次數(shù)等具有一定的作用,反映了該管理模式的有效性。
【關(guān)鍵詞】：改進措施 環(huán)狀管理 慢性阻塞性肺疾病 穩(wěn)定期
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻綜述11-29
• 綜述一 慢性阻塞性肺疾病綜合管理的必要性、現(xiàn)狀及問題11-19
• 1 慢性阻塞性肺疾病綜合管理的必要性11-13
• 2 慢性阻塞性肺疾病綜合管理現(xiàn)狀13-15
• 3 慢性阻塞性肺疾病綜合管理中面臨的問題15-16
• 4 小結(jié)16-17
• 參考文獻17-19
• 綜述二 中醫(yī)慢病管理方式19-29
• 1 中醫(yī)慢性病管理特點20-22
• 2 中醫(yī)慢性病管理方式22-26
• 3 展望26
• 參考文獻26-29
• 前言29-30
• 第二部分 臨床研究30-55
• 臨床資料30-32
• 1 研究對象30-32
• 方法32-35
• 1 分組方法32
• 2 三級醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)-家庭保健員/患者共同參與的慢阻肺環(huán)狀管理管理模式32-34
• 3 對照組管理方法34
• 4 觀察指標(biāo)34
• 5 質(zhì)量控制34-35
• 6 統(tǒng)計方法35
• 結(jié)果35-44
• 1 朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心環(huán)狀管理結(jié)果35-39
• 2 豐臺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心環(huán)狀管理結(jié)果39-44
• 3 朝陽區(qū)、豐臺區(qū)兩城區(qū)管理結(jié)果比較44
• 小結(jié)44-45
• 討論45-55
• 1 慢阻肺環(huán)狀管理模式必要性分析45-47
• 2 慢阻肺環(huán)狀管理模式有效性分析47-49
• 3 慢阻肺環(huán)狀管理中存在的問題49-52
• 4 慢阻肺環(huán)狀管理的改進措施與展望52-55
• 結(jié)語55-56
• 1 結(jié)論55
• 2 創(chuàng)新點55
• 3 不足與展望55-56
• 參考文獻56-57
• 附錄57-67
• 致謝67-68
• 在學(xué)期間主要研究成果68-69
• 個人簡歷69

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張洪霞,曹琳彰,楊淑平;慢性阻塞性肺疾患穩(wěn)定期綜合治療的初步探討[J];職業(yè)與健康;2005年08期

2 李宗壽;王瓊芬;;治療慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期100例體會[J];昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年S1期

3 王紅Z，

本文編號：852381