本文關(guān)鍵詞：FeNO檢測在哮喘診治中的應(yīng)用及與血漿EDN的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 哮喘 呼出氣一氧化氮 嗜酸性粒細胞衍生神經(jīng)毒素 哮喘控制情況問卷 嗜酸性粒細胞陽離子蛋白

【摘要】：目的：探討呼出氣一氧化氮檢測對疑診哮喘患者的診斷價值，對初治哮喘患者治療的指導(dǎo)價值及其與血漿嗜酸性粒細胞衍生神經(jīng)毒素的相關(guān)性研究。 方法：一、納入我院門診2012年8月至2013年12月有喘息、胸悶、咳嗽或既往有上述癥狀反復(fù)發(fā)作病史的患者共222例（稱為疑似哮喘患者），使用瑞典Aerocrine公司生產(chǎn)的一氧化氮測定儀（FeNO），嚴格按照操作指南測定研究對象FeNO的水平，根據(jù)臨床癥狀和支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗作為診斷哮喘的金標準，繪制受試者工作曲線（ROC），結(jié)合ROC曲線評價FeNO對支氣管哮喘的診斷價值，明確本研究中FeNO診斷哮喘的臨界點。二、對65例初治哮喘患者和23例正常人，通過酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測血漿嗜酸性粒細胞衍生神經(jīng)毒素（EDN）水平，同時對初治患者行FeNO檢測，比較哮喘組與正常組EDN濃度的差異，同時通過Person相關(guān)性分析來研究哮喘組EDN與FEV1%預(yù)計值和FeNO之間的相關(guān)性。三、納入116例初治哮喘患者，行FeNO檢測、哮喘控制情況調(diào)查問卷（ACT），根據(jù)FeNO水平進行分組，F(xiàn)eNO≥50ppb為高水平組（46例）、50-25ppb為中水平組（44例）、FeNO≤25ppb為低水平組（26例），所有患者正規(guī)吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合長效β2受體激動劑（LABA），12周后復(fù)查FeNO及ACT評分。 結(jié)果：一、222例疑似哮喘患者，最終診斷哮喘的患者有130例（哮喘組），非哮喘患者92例（非哮喘組），ROC曲線下面積為0.888（95%置信區(qū)間：0.844-0.931），F(xiàn)eNO診斷哮喘的最佳界值為40ppb，以40ppb為標準診斷哮喘的敏感度為78.5%，特異度為92.4%，陽性預(yù)測值為94.79%，，陰性預(yù)測值為69.05%。二、哮喘組患者與正常組EDN濃度比較（42.46±6.476vs21.32±7.088ng/ml，P 0.0001），EDN與FEV1%預(yù)計值不相關(guān)（r=-0.2021，P0.05），F(xiàn)eNO與EDN顯著正相關(guān)（r2=0.3742，P0.0001）。三、116例哮喘患者治療前FeNO與ACT評分呈負相關(guān)（r=-0.455，P0.0001），治療后不相關(guān)（r=-0.171，P=0.066）；對各水平組治療前、后FeNO變化進行比較，高、中水平組FeNO顯著下降（t=16.83、t=14.53，P0.0001），低水平組較治療前下降不明顯（t=2.030，P=0.054），根據(jù)治療后ACT評分判斷病情是否控制，高、中、低水平組控制率分別為81.4%、72.5%、44.0%，高、中水平組控制率比較無明顯差異（χ2=0.93，P0.05)，中、低水平組控制率有顯著差異（χ2=5.28，P0.05)。 結(jié)論：FeNO可以用于輔助哮喘診斷，是識別氣道的炎癥類型、預(yù)測糖皮質(zhì)激素治療效果的良好指標，哮喘患者血漿EDN濃度顯著升高，是良好的炎癥標記物。
【關(guān)鍵詞】：哮喘 呼出氣一氧化氮 嗜酸性粒細胞衍生神經(jīng)毒素 哮喘控制情況問卷 嗜酸性粒細胞陽離子蛋白
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R562.25
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-12
• 第一部分 FeNO 檢測對支氣管哮喘的診斷價值12-17
• 1.1 研究對象和方法12-13
• 1.2 結(jié)果13-15
• 1.3 討論15-17
• 第二部分 FeNO 與血清 EDN 之間的相關(guān)性分析17-22
• 2.1 實驗設(shè)備、試劑、研究對象和方法17-19
• 2.2 結(jié)果19-20
• 2.3 討論20-22
• 第三部分 FeNO 預(yù)測糖皮質(zhì)激素治療敏感性22-27
• 3.1 研究對象和方法22-23
• 3.2 研究結(jié)果23-25
• 3.3 討論25-27
• 結(jié)論27-28
• 一、FeNO 對哮喘有較高的診斷價值，可以輔助哮喘的診斷27
• 二、哮喘患者 EDN 濃度顯著高于正常者，F(xiàn)eNO 與 EDN 顯著正相關(guān)27
• 三、FeNO 是預(yù)測糖皮質(zhì)激素治療效果的良好指標27-28
• 參考文獻28-32
• 綜述32-42
• 參考文獻38-42
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文42-43
• 縮略語說明43-44
• 附錄44-45
• 致謝45-46

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 張毓嫻;農(nóng)光民;;非嗜酸細胞性哮喘研究進展[J];實用兒科臨床雜志;2007年10期

2 王彥;林科雄;黃英;劉恩梅;熊瑋;徐建華;祝純禮;翁航愛;曹官銘;沈慶;陳昌碧;王長征;;現(xiàn)實中哮喘治療現(xiàn)狀的前瞻性、多中心研究[J];中華哮喘雜志(電子版);2013年04期

3 姚慧娟;張悅鳴;李志奎;;呼出氣一氧化氮檢測診斷支氣管哮喘[J];中華哮喘雜志(電子版);2013年03期

本文編號：823722