本文關(guān)鍵詞：俯臥位通氣對(duì)伴間質(zhì)性肺疾病的急性呼吸窘迫綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)的影響

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【摘要】：目的探討俯臥位通氣(PPV)對(duì)伴或不伴間質(zhì)性肺疾病(ILD)的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法收集重癥醫(yī)學(xué)科2013至2015年應(yīng)用了PPV的中重度ARDS患者,回顧脈搏指示連續(xù)心排出量監(jiān)測(cè)(Pi CCO)指標(biāo)[平均動(dòng)脈壓(MAP)、心排指數(shù)(CI)、胸腔內(nèi)血容量指數(shù)(ITBVI)等]在俯臥位前2 h(PPV-2)、俯臥位后(PPVmean)和恢復(fù)仰臥位2 h(PPV+2)的變化情況,以及PPV整體治療前后的心臟、肝、腎、凝血等功能的變化情況。結(jié)果共入選重度肺內(nèi)源性ARDS患者36例,開始PPV治療前去甲腎上腺素用量(0.14±0.10)μg·kg-1·min-1,血乳酸水平(1.70±0.57)mmol/L。血流動(dòng)力學(xué)變化:與PPV-2比較,所有患者PPVmean的CI呈上升趨勢(shì)[(4.06±0.95)L·min-1·m-2比(3.98±1.05)L·min-1·m-2,P0.05],Scv O2、ITBVI明顯上升[(76.94±8.94)%比(70.67±8.23)%,(982.17±245.87)m L/m2比(912.97±177.65)m L/m2,P0.05],HR、MAP、每小時(shí)尿量均有下降趨勢(shì)(P0.05)。按伴或不伴ILD分兩組,ILD組17例,非ILD組19例,兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與PPV-2比較,ILD組PPV+2的MAP下降明顯[(85.44±10.84)mm Hg比(89.21±10.92)mm Hg,P0.05];與PPVmean比較,ILD組在PPV+2的CI下降明顯[(3.43±0.72)L·min-1·m-2比(3.74±0.87)L·min-1·m-2,P0.05)。PPV治療結(jié)束后與開始PPV前比較,非ILD組的活化部分凝血活酶時(shí)間顯著延長[(67.04±97.52)s比(41.24±8.72)s,P0.05]、BUN顯著升高[(10.64±4.95)μmol/L比8.18±3.88)μmol/L,P0.05],ILD組以上各指標(biāo)變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論伴或不伴ILD的中重度ARDS患者行PPV均不影響心排出量,且可增加回心血量,改善組織的灌注,但腹腔臟器的灌注需要更密切的監(jiān)測(cè)。
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所重癥醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 俯臥位通氣 間質(zhì)性肺疾病 急性呼吸窘迫綜合征 血流動(dòng)力學(xué)
【基金】：國家自然科學(xué)基金(編號(hào):81490530)
【分類號(hào)】：R563.8
【正文快照】： 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中最常見的危重疾病之一,其病死率高,2012年的ARDS“柏林標(biāo)準(zhǔn)”報(bào)道,輕度、中度和中重度ARDS患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)分別為27%、32%和45%[1]。2010年Diaz等[2]總結(jié)中重度ARDS治療的“六步法”策略,對(duì)俯臥位通氣(prone positionventilation

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：823681