本文關鍵詞：術后患者急性肺栓塞風險因素的臨床分析

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【摘要】：目的分析我院各類手術相關肺栓塞的臨床特點,闡述手術后肺栓塞的相關風險因素,從而提高臨床醫(yī)師對手術后肺栓塞的預防意識和早期診斷能力。方法回顧性分析寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院2010年1月—2014年3月住院治療的147例術后肺栓塞的臨床資料。據(jù)PESI(肺栓塞嚴重程度指數(shù))評分將患者分成低危組和高危組。收集患者手術中及手術后的相關資料,如手術時間、手術等級、手術部位、治療、轉(zhuǎn)歸等。根據(jù)各項研究要素進行組間統(tǒng)計學處理,得出結果并討論。結果1.本研究中患者性別無明顯差異,平均年齡57.2±12.87歲。近年來發(fā)病例數(shù)呈逐年上升趨勢。術后肺栓塞多發(fā)生在一周以內(nèi),常見于骨科、胃腸外科、普胸外科,多為難度及風險較大的3、4級手術。2.本研究中患者臨床表現(xiàn)無特異性,可行動脈血氣分析、心電圖、胸部X線、超聲心動圖等檢查為臨床疑診肺栓塞提供證據(jù)。3.在對術中及術后各項單因素分析后,可以得出手術時長、術后制動時間、血纖維蛋白原在兩組中存在差異性(P0.05),而其他因素則無明顯相關性。將以上因素納入Logistic回歸方程進行多因素分析。發(fā)現(xiàn)對術前PESI評分低�；颊呦啾�,影響高危組發(fā)生肺栓塞的因素為手術時長(OR=1.004 P0.05)及術后制動臥床時間(OR=0.896P0.05)。高危組患者術后FIB(OR=1.438 P0.05)較低危組高,提示FIB可以作為高危人群肺栓塞發(fā)生的監(jiān)測指標。4.圍手術期給予預防抗凝的有30例,共145例接受抗凝治療,經(jīng)過治療,27例(18.4%)治愈,111例(75.6%)可見明顯好轉(zhuǎn),無效1例(0.7%),死亡2例(1.4%),另有5例患者自動出院,無法追蹤療效。結論1.通過PESI評估表明術后發(fā)生肺栓塞的低危患者,在以下情況下較比高�；颊吒装l(fā)生術后肺栓塞:a.手術等級為2、3級者;b.顱腦、四肢、骨盆和脊柱手術者;c.手術體位采取俯臥位者。2.手術時間長、術后制動臥床時間及血漿FIB水平可以作為高危人群發(fā)生術后肺栓塞的危險因素。
【關鍵詞】：肺血栓栓塞征 手術 PESI 風險因素
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R619;R563.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-7
• 中英文縮略詞表7-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-12
• 結果12-26
• 討論26-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-36
• 綜述36-44
• 參考文獻43-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術論文45-46
• 個人簡歷46

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