發(fā)布時間：2017-08-09 03:16

  本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌特點及其與肺功能的關(guān)系

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【摘要】：目的 探討2010年1月-2013年12月呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病原菌構(gòu)成、耐藥率及變化，同時分析AECOPD患者在各期肺功能的分布特點，從而更好的指導(dǎo)臨床治療。 方法 對我院呼吸科四年來慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病歷進(jìn)行統(tǒng)計分析，并將2010年1月-2011年12月入選患者分為甲組，乙組是2012年1月-2013年12月；對送檢的痰（所有標(biāo)本通過鏡檢篩選，將痰液標(biāo)本中每低倍鏡視野下上皮細(xì)胞＜10個，中性粒細(xì)胞＞25個或二者比例＜2.5者視為合格痰標(biāo)本）或支氣管灌洗液培養(yǎng)結(jié)果、耐藥率進(jìn)行統(tǒng)計分析，同時統(tǒng)計患者的肺功能結(jié)果，按肺功能分為I、II、III級，并分析各期肺功能病原菌的差異性。 結(jié)果 2010年1月-2013年12月共入選病歷455例，送檢標(biāo)本培養(yǎng)出細(xì)菌208株,其中革蘭陰性菌145株（69.71%），革蘭陽性球菌37株（17.79%），真菌26株（12.50%）；革蘭陰性菌有銅綠假單胞菌50株、29株鮑曼不動桿菌、27株肺炎克雷伯菌、25株大腸埃希菌、6株嗜麥芽窄食單胞菌、4株陰溝腸桿菌、4株洋蔥伯克霍爾德菌；革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌（25株）為主，還有5株屎腸球菌，7株表皮葡萄球菌；真菌分別為12株白色念珠菌、6株熱帶念珠菌、5株 曲霉菌、3株克柔念珠菌。通過甲組、乙組結(jié)果比較，革蘭陰性桿菌的構(gòu)成比有逐漸下降趨勢，而革蘭陽性菌有逐年升高趨勢；結(jié)果提示主要革蘭陰性桿菌對碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合制劑等藥物敏感，但對頭孢二代、阿米卡星、左氧氟沙星耐藥率高。革蘭陽性菌對阿奇霉素、青霉素耐藥率均較高，萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺對細(xì)菌保持較高敏感性。根據(jù)甲組、乙組細(xì)菌的耐藥率比較，臨床常見的病原菌對大部分常用抗生素的耐藥率均上升。真菌對兩性霉素B等抗真菌藥物較敏感。依據(jù)肺功能分為I、II、III級，病人數(shù)量分別為95例、185例、175例，感染細(xì)菌株數(shù)分別是21株、85株、102株；此次收集病歷結(jié)果示6人為兩重感染，3人為3重感染，且他們均屬于III級患者，故III級培養(yǎng)出細(xì)菌病人為90人，I、II、III級患者細(xì)菌檢出率分別為21.11%、45.95%、51.49%。III級患者感染病原菌的概率較高，銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、真菌在不同肺功時期具有差異性，III級患者更易感染銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、真菌。 結(jié)論 我院呼吸科AECOPD患者送檢標(biāo)本分離的病原菌革蘭陰性菌的數(shù)量占首位，革蘭陽性菌及真菌在細(xì)菌構(gòu)成中有逐年增加的趨勢；常見病原菌耐藥率高，且近幾年病原菌耐藥率有逐年上升趨勢；不同肺功能時期病原菌的分布不同，III級患者更易感染銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、真菌。通過了解慢阻肺病原菌的分布、耐藥性并結(jié)合肺功能不同時期病原菌感染特點更合理的經(jīng)驗性應(yīng)用抗感染藥物，對提高臨床治療效果及降低耐藥菌的產(chǎn)生具有重要的意義。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 病原菌 耐藥性 肺功能
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-11
• 1 資料與方法11-12
• 2 結(jié)果12-23
• 3 討論23-27
• 4 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 個人簡歷45-46
• 致謝46

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：643271