本文關(guān)鍵詞：直徑10毫米及以下肺小結(jié)節(jié)的臨床和影像學特征與病理學類型的關(guān)系并經(jīng)Hook-wire定位切除

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【摘要】：目的分析直徑≤10mm的肺小結(jié)節(jié)(SPN)的臨床和CT影像學特征與病理學類型的關(guān)系,并探討經(jīng)術(shù)前CT引導下Hook-wire定位經(jīng)電視輔助胸腔鏡手術(shù)(VATS)切除的臨床應用價值。方法回顧性分析2010年1月1日—2013年11月30日在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院行術(shù)前CT引導下Hook-wire定位經(jīng)VATS切除的SPN直徑≤10mm的患者資料,分析其臨床和CT影像學特征與SPN病理學類型的關(guān)系,并論證Hook-wire定位的臨床應用。結(jié)果共73例患者81枚SPN納入分析,其中8例為雙發(fā)結(jié)節(jié)。癌性SPN30枚(37.0%,包括腺癌27枚、鱗癌2枚、低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌1枚),慢性炎性反應24枚(29.6%),不典型腺瘤樣增生27枚(33.3%)。年齡≥60歲、男性、有吸煙史的患者癌性SPN的發(fā)生率顯著增高(P值分別0.05、0.01),分別為68.8%、46.1%和45.5%;有無腫瘤病史、有否血清癌胚抗原水平升高的患者癌性SPN發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。CT檢查見邊界模糊、有毛刺、有胸膜凹陷、位于肺上葉、直徑≥6mm的SPN惡性率顯著增高(P值分別0.01、0.05),分別為50.0%、61.9%、60.0%、48.8%、51.1%;純磨玻璃影結(jié)節(jié)(GGO,42.8%)和部分實性GGO(52.6%)的SPN惡性率顯著高于實性結(jié)節(jié)(26.8%,P值均0.01);有無分葉、空泡、血管聚集的SPN惡性率的差異無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。Hook-wire平均定位時間為(12±5)min。81枚SPN中,80枚(98.8%)定位成功,僅1枚發(fā)生鉤子脫落。3例患者發(fā)生并發(fā)癥,其中輕度疼痛、無癥狀少量血胸和無癥狀氣胸各1例,均無需特殊處理。VATS平均手術(shù)時間為(38±9)min。結(jié)論對于直徑≤10mm的SPN,年齡≥60歲、有吸煙史的男性患者的惡性率高,CT影像學表現(xiàn)為邊界模糊、有毛刺征、有胸膜凹陷征、位于肺上葉、直徑≥6mm者的惡性率高,亞實性結(jié)節(jié)較實性結(jié)節(jié)更傾向于惡性。術(shù)前CT引導下Hook-wire定位行VATS切除直徑≤10mm的SPN定位準確,手術(shù)時間短,安全性好,能降低VATS中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)的比例。
【作者單位】： 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院呼吸科;諸暨市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 肺小結(jié)節(jié) Hook-wire定位 CT引導
【基金】：浙江省科技計劃項目(2012C13022-2) 浙江省中醫(yī)藥科學研究基金(2011ZB068)資助項目
【分類號】：R563
【正文快照】： 隨著CT影像學技術(shù)的發(fā)展,越來越多的肺小結(jié)節(jié)(small pulmonary nodule,SPN)被發(fā)現(xiàn),尤其是胸部高分辨率CT(HRCT)檢查在臨床開展,直徑≤10mm的SPN的檢出率逐漸增高[1]。隨著微創(chuàng)胸外科的發(fā)展,胸腔鏡手術(shù)技術(shù)日益成熟,但是僅靠術(shù)中手指觸診無法分辨直徑≤10mm的SPN與肺部磨玻璃影

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：643077