本文關(guān)鍵詞：EBUS-GS-TBLB在老年肺外周型病變中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:通過對近1年就診于我院并行經(jīng)支氣管超聲引導(dǎo)鞘管引導(dǎo)下經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)(EBUS-GS-TBLB)的老年肺外周型病變患者的病理結(jié)果及并發(fā)癥進(jìn)行分析,評估該技術(shù)在老年患者合并肺外周型病變中的應(yīng)用價值。方法:收集近1年就診于我院呼吸科經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺外周型病變患者共505例,其中男性271例,女性234例,年齡60-84歲,平均年齡67.16歲。行EBUS-GS-TBLB的老年患者236例,其中男性127例,女性109例,年齡60-81歲,平均年齡67.65歲;行TBLB的老年患者269例,其中男性144例,女性125例,年齡60-84歲,平均年齡66.67歲。所有患者的常規(guī)支氣管鏡檢查均大致正常,所有行EBUS檢查的患者均獲得病灶的EBUS圖像,且隨后行超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)。對未行EBUS檢查的患者根據(jù)胸部CT表現(xiàn)對病灶進(jìn)行定位并行支氣管肺活檢術(shù)。同時對所有患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行記錄統(tǒng)計并對記錄結(jié)果及病理結(jié)果和診斷符合率進(jìn)行分析。結(jié)果:236例行EBUS-GS-TBLB患者中167例與檢查前的診斷符合,EBUS對肺外周型病變的總體診斷率為70.76%,269例行TBLB患者中158例與檢查前的診斷符合,傳統(tǒng)的TBLB對肺外周型病變的總體診斷率為58.73%,EBUS-GS-TBLB組的診斷率較高。EBUS-TBLB組與TBLB組對肺癌的診斷率分別為71.63%(101/141)、47.93%(81/169),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。EBUS-TBLB組與TBLB組對肺結(jié)核的診斷率分別為43.48%(10/23)、17.44%(15/86),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。由此可見,無論是對周圍型肺癌的診斷還是對肺結(jié)核的診斷,EBUS引導(dǎo)下支氣管肺活檢的診斷率明顯高于常規(guī)的支氣管肺活檢。EBUS-TBLB組與TBLB組診斷明確的患者中,肺癌分別占60.48%(101/167)、50.63%(80/158),且兩組患者中均以腺癌最常見,分別占肺癌的56.44%(57/101)、50%(40/50)。本研究中并發(fā)癥的總體發(fā)生率為7.13%(30/505),其中EBUS-GS-TBLB組并發(fā)癥發(fā)生率為4.24%(10/236),包括氣胸2例(0.85%),其中1例需要留置胸腔引流管,1例自然好轉(zhuǎn);大出血(100ml)者1例(0.42%),給予靜脈注射血凝酶后出血停止,留院觀察3天完全緩解;需要注射冰鹽水才能止血者7例(2.97%),余少量痰中帶血者多在48-72小時內(nèi)痰中帶血消失,除此未有其它并發(fā)癥的發(fā)生。常規(guī)TBLB組并發(fā)癥發(fā)生率為9.67%(26/269),包括氣胸10例(3.72%),其中4例需留置胸腔引流管,余患者經(jīng)吸氧靜養(yǎng)后氣體吸收;需要注射冰鹽水才能止血者8例(2.97%);發(fā)生胸痛者8例(2.97%),余患者未見有其它并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:經(jīng)支氣管超聲引導(dǎo)鞘管引導(dǎo)經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)是一種陽性率較高的診斷肺外周型病變的檢查方法,且對于老年患者而言還是一種安全性相對較高的檢查手段。
【關(guān)鍵詞】：支氣管超聲 經(jīng)支氣管鏡肺活檢 老年患者 肺外周型病變
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R56
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文縮略詞表11-12
• 第一章 前言12-20
• 1 研究背景12-14
• 2 綜述14-20
• 1.2.1 EBUS的發(fā)展背景14-16
• 1.2.2 EBUS-GS引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)的診斷率顯著提高16-17
• 1.2.3 影響EBUS-GS引導(dǎo)下TBLB對肺外周型病變診斷率的因素17
• 1.2.4 EBUS-GS引導(dǎo)下TBLB的并發(fā)癥17-18
• 1.2.5 EBUS-GS-TBLB在老年肺外周型病變中的應(yīng)用18-20
• 第二章 對象和方法20-23
• 2.1 研究對象20
• 2.2 儀器設(shè)備20-21
• 2.3 方法21-23
• 2.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備21
• 2.3.2 麻醉21
• 2.3.3 EBUS-GS-TBLB21-22
• 2.3.4 常規(guī)TBLB檢查22
• 2.3.5 并發(fā)癥及病理結(jié)果22
• 2.3.6 統(tǒng)計學(xué)處理22-23
• 第三章 結(jié)果23-27
• 3.1 一般資料及病理結(jié)果23-25
• 3.1.1 活檢前診斷與活檢后病理組織學(xué)診斷符合率23-24
• 3.1.2 病理組織診斷結(jié)果24-25
• 3.1.3 與同期非老年（年齡<60歲）患者行EBUS-GS-TBLB比較25
• 3.2 經(jīng)支氣管肺活檢后的并發(fā)癥25-27
• 第四章 討論27-33
• 第五章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 作者簡介38-39
• 致謝39-40

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 王煥勤;王靜;;支氣管超聲下經(jīng)引導(dǎo)鞘管肺活檢術(shù)對肺外周病變的診斷價值[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2015年09期

2 李曉;趙輝;周足力;李輯倫;周健;姜冠潮;李劍鋒;劉軍;王俊;;支氣管超聲導(dǎo)向鞘(EBUS-GS)引導(dǎo)肺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用[J];中華胸心血管外科雜志;2015年02期

3 朱龍有;;EBUS-GS引導(dǎo)下經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)在肺外周病灶中的臨床應(yīng)用價值[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2014年36期

4 黃禹;任紅巖;何碧芳;黎秀玉;陳正賢;;氣管內(nèi)超聲非實(shí)時引導(dǎo)下經(jīng)氣管鏡肺活檢對肺周圍型病變的診斷價值[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2013年01期

5 高媛;秦軍;;支氣管內(nèi)超聲(EBUS)研究進(jìn)展[J];臨床肺科雜志;2010年12期

6 王洪武;;周圍型肺癌的早期診斷策略[J];中國肺癌雜志;2008年04期

7 圖門烏力吉;高洪文;尹金植;徐偉;馬忠森;;1374例老年患者經(jīng)支氣管鏡肺活檢病理結(jié)果分析[J];中國老年學(xué)雜志;2008年01期

8 張建勇,楊春麗;老年人肺癌623例纖維支氣管鏡檢查分析[J];中國內(nèi)鏡雜志;2004年10期

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本文編號：526620