本文關(guān)鍵詞：阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者Epworth嗜睡評分與高血壓相關(guān)性及臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者Epworth嗜睡量表（ESS)評分與高血壓的相關(guān)性，為臨床評估高血壓患者合并OSAHS提供簡單易行的篩查方法，為判斷高血壓患者是否需行多導(dǎo)睡眠圖（PSG）檢查提供理論依據(jù)。 方法:以2009年5月至2011年10月因打鼾、睡眠呼吸暫停、高血壓、糖尿病等在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院及柳州市人民醫(yī)院就診并行多導(dǎo)睡眠檢測，符合入選條件及排除條件的患者為研究對象，采用回顧性研究方法探討OSAHS患者ESS評分與高血壓的相關(guān)性。入選患者均進(jìn)行ESS問卷調(diào)查，多導(dǎo)睡眠檢查前均常規(guī)測量身高、體重、頸圍、腹圍，并測量睡前及醒后血壓。根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）將研究對象分為非OSAHS組及OSAHS組（輕、中、重度組）。進(jìn)行一般資料的統(tǒng)計描述及分析，并比較各組高血壓患病率的差異。統(tǒng)計學(xué)分析ESS評分與年齡、性別、BMI、AHI、睡前及醒后收縮壓、舒張壓、平均壓、夜間最低血氧飽和度、夜間血氧低于90%時間等參數(shù)的相關(guān)性；分析AHI與上述各參數(shù)的相關(guān)性。以四格表計算ESS篩查OSAHS的敏感度、特異度、假陰性率、假陽性率及正確診斷指數(shù)等。抽取因高血壓在心血管內(nèi)科門診或住院的患者，以PSG診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，ESS評分9分為陽性，以四格表計算ESS篩查OSAHS的敏感度、特異度、假陰性率、假陽性率及正確診斷指數(shù)等；利用受試者工作特征曲線(ROC)查找ESS評分篩查的最佳診斷值。問卷調(diào)查資料專人質(zhì)控輸入SPSS數(shù)據(jù)庫并核準(zhǔn)無誤，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：㈠、符合條件受試者共1802人，其中男性1475人（81.85%），女性327人（18.15%），年齡47.87±14.24歲、BMI26.79±3.77kg/m~2、ESS評分8.00±5.10分，AHI25.93±24.83次/小時。OSAHS組1365人（75.7%），ESS評分為8.49±5.21分，非OSAHS組437人(24.3%)，ESS評分為6.48±4.41分，二者有統(tǒng)計學(xué)差異（F=52.49，P＜0.05）；㈡、重度OSAHS肥胖者占52%，中度為30.8%，輕度為27.9%，非OSAHS組重度OSAHS與輕、中度組比較有顯著性差異（P＜0.01）；㈢、確診OSAHS者高血壓患病率為46.8%，非OSAHS高血壓患病率為27.7%，二者有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=49.64，P＜0.01）；㈣、ESS評分隨著OSAHS病情的加重有逐漸增高的趨勢(輕、中、重度OSAHS ESS評分分別為:7.32±4.64、8.03±5.11、9.42±5.42)，，重度OSAHS患者的ESS評分與其他組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；㈤、通過雙變量相關(guān)分析，ESS評分與BMI、AHI、睡前舒張壓、睡前平均壓、醒后收縮壓、醒后舒張壓、醒后平均壓正相關(guān)（r分別為0.218、0.271、0.109、0.091、0.178、0.278、0.253,所有的P＜0.01），與夜間最低血氧飽和度成負(fù)相關(guān)（r=-0.279，P＜0.01），與性別相關(guān)（r=-0.111，P＜0.01），與年齡無相關(guān)（P＞0.05）。在控制性別、BMI、AHI、夜間最低血氧飽和度后偏相關(guān)分析，ESS評分與醒后舒張壓、醒后平均壓正相關(guān)（r分別為0.163、0.147，二者P＜0.05）；㈥、ESS診斷OSAHS的敏感度為45.6%，特異度為73.2%，正確診斷指數(shù)為18.8%；㈦、抽取因高血壓在心血管內(nèi)科門診或住院的患者，以ESS9分作為診斷點篩查OSAHS的敏感度39.2%，特異度為82.8%，正確診斷指數(shù)為0.220；利用ROC曲線篩選上述高血壓患者OSAHS，ROC曲線下面積為0.698，95%CI(0.593，0.803)(P=0.001)。當(dāng)ESS評分取6分、7分、8分時，篩查OSAHS的敏感度、特異度及正確診斷指數(shù)分別為74.5%、69.0%、0.435；72.5%、72.4%、0.449；56.9%、75.9%、0.328。ESS評分7分時敏感度和特異度都大于70%，且正確診斷指數(shù)最高。 結(jié)論：ESS評分對判斷OSAHS嚴(yán)重程度具有意義。ESS評分與醒后舒張壓及醒后平均壓成正相關(guān)。ESS可以作為高血壓患者篩查OSAHS的方法，建議以ESS7分作為高血壓患者篩查OSAHS的診斷點。
【關(guān)鍵詞】：阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 Epworth嗜睡量表 高血壓
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R56;R544.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表4-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 材料和方法13-18
• 結(jié)果18-27
• 討論27-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 文獻(xiàn)綜述40-54
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組 ,周北凡;我國成人適宜體重指數(shù)切點的前瞻性研究[J];中華流行病學(xué)雜志;2002年06期

2 曹梅,陳飛鵬,陳曉軍;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病情程度與危險因素關(guān)系[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志;2002年05期

  本文關(guān)鍵詞：阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者Epworth嗜睡評分與高血壓相關(guān)性及臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：499221