發(fā)布時間：2017-05-31 14:02

  本文關(guān)鍵詞：比索洛爾對于COPD患者預(yù)后影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：慢性阻塞性肺疾�。–OPD）是一種慢性氣道炎癥性疾病。持續(xù)存在的氣道炎癥導(dǎo)致不完全可逆的氣流受限和肺結(jié)構(gòu)破壞，，并呈進(jìn)行性發(fā)展。晚期常伴有缺氧及二氧化碳潴留。而缺氧和高碳酸血癥可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快，從而降低生活質(zhì)量及運(yùn)動耐量。目前臨床醫(yī)生已經(jīng)意識到，COPD患者治療上應(yīng)該控制心率，降低心肌耗氧量，進(jìn)而達(dá)到改善生活質(zhì)量，延長壽命的目的。 目的：本研究旨在探討在臨床中高選擇性β1受體阻滯劑比索洛爾對于單純穩(wěn)定期COPD患者的靜息心率、運(yùn)動耐量和生活質(zhì)量、心血管事件的影響，并判斷其預(yù)后情況。 方法：1.隨機(jī)選取2011年10月至2012年11月在長春市中心醫(yī)院確診COPD（GLOD分級2-3）的穩(wěn)定期患者，隨機(jī)分為兩組，對照組應(yīng)用化痰片治療，觀察組加用比索洛爾治療。COPD診斷參照美國胸科協(xié)會和歐洲呼吸學(xué)會2007標(biāo)準(zhǔn)。 2.本實(shí)驗(yàn)采取縱向觀察與橫斷面研究相結(jié)合方法，依據(jù)隨機(jī)對照研究標(biāo)準(zhǔn)，對于入選的患者進(jìn)行臨床評估及檢查。具體包括肺功能，肺CT，BODE評分，6分鐘步行試驗(yàn)，靜息心率，血清炎癥介質(zhì)C反應(yīng)蛋白（CRP），血清淀粉樣蛋白A(SAA)。經(jīng)過初篩后，符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分組。觀察組開始口服比索洛爾1.25毫克，如無不良反應(yīng)7天后加量至2.5毫克，并同時持續(xù)口服化痰片，劑量為0.5、3次/日口服。對照組僅口服化痰片。復(fù)查期限為1個月，復(fù)查項目除肺CT外，其余項目與初篩時相同。觀察比較治療前后結(jié)果是否存在差異。 3.通過ELISA方法進(jìn)行血清中經(jīng)典炎癥介質(zhì)表達(dá)水平檢測，包括血清淀粉樣蛋白A（SAA）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。比較觀察組與對照組間臨床特點(diǎn)及炎癥介質(zhì)表達(dá)差異。比較兩組間臨床資料、肺功能、BODE評分及炎癥介質(zhì)表達(dá)水平差異。 4.對患者靜息心率、肺功能、炎癥介質(zhì)水平等相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，明確各指標(biāo)間的依存關(guān)系。 結(jié)果：1.入選的COPD患者共160人，經(jīng)過排除標(biāo)準(zhǔn)篩查，最后參加研究者共94人，對照組35人，男24，女11，觀察組59人，男34人，女25人。治療前、觀察組和對照組的臨床資料、肺功能、BODE評分等比較無明顯差異（P0.05）。 2. COPD患者觀察組治療前靜息心率（次/分）、FEV1（升）、BODE評分、CRP表達(dá)(mg/L)及SAA表達(dá)(mg/L)分別為81±5.3、1.33±0.05、2.6±0.23、8.5±0.44及52±5.4，治療后分別為74±5.2、1.5±0.05、1.7±0.18、7.4±0.44及36±3.9，比索洛爾治療前、后各項指標(biāo)有明顯差異（P0.05）。其中靜息心率、BODE評分、CRP及SAA水平較前明顯降低，而FEV1較前明顯升高。COPD患者對照組中治療前靜息心率（次/分）、FEV1、BODE評分、CRP表達(dá)及SAA表達(dá)分別為81±6.0、1.41±0.07、2.4±0.25、8.2±0.64及53±7.6，化痰片治療后分別為82±6.0、1.39±0.06、2.3±0.25、8.6±0.59及56±8.0，前后對比無明顯差異（P0.05）。 3.我們采用了Pearson檢驗(yàn)方法對心率、肺功能、炎癥介質(zhì)水平等相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)心率不僅與患者FEV1呈明顯正相關(guān)，同樣與FEV1/預(yù)計值（%）也呈明顯正相關(guān)（P0.05）。另外，COPD患者FEV1/預(yù)計值與血清SAA、血清CRP水平呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)（P0.05）。 結(jié)論：1.比索洛爾治療穩(wěn)定期COPD患者能夠安全有效地控制患者靜息心率、可以提高運(yùn)動耐量、提高生活質(zhì)量。 2.比索洛爾可以降低COPD患者血中CRP、SAA水平，提示其可以降低全身炎癥水平，具有抗炎活性。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 BODE評分 比索洛爾 炎癥介質(zhì) 肺功能
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 英文縮寫詞表13-14
• 第1章 文獻(xiàn)綜述14-23
• 1.1 慢性阻塞性肺疾病研究與治療進(jìn)展14-16
• 1.1.1 COPD 的定義與發(fā)病情況14
• 1.1.2 COPD 的病理特征14-15
• 1.1.3 感染在 COPD 中的作用15
• 1.1.4 炎癥細(xì)胞為主導(dǎo)的 COPD 病理生理機(jī)制15-16
• 1.1.5 COPD 的治療現(xiàn)狀16
• 1.2 SAA 的研究進(jìn)展16-23
• 1.2.1 SAA 生物學(xué)功能的概括16-18
• 1.2.2 SAA 的免疫學(xué)功能18-19
• 1.2.3 SAA 調(diào)節(jié)感染體功能19-21
• 1.2.4 SAA 的抗炎性質(zhì)21
• 1.2.5 通過脂蛋白調(diào)節(jié) SAA 的免疫功能21
• 1.2.6 將來應(yīng)用21-23
• 第2章 材料與方法23-28
• 2.1 研究對象23-24
• 2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備和材料24
• 2.3 方法及步驟24-26
• 2.3.1 BODE 評價[4]24-26
• 2.3.2 ELISA 法檢測26
• 2.3.3 靜息心率檢測26
• 2.3.4 肺功能檢測：26
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)處理26-28
• 第3章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果28-34
• 3.1 一般資料對比28
• 3.2 治療前后，各項指標(biāo)變化28-34
• 3.2.1 采用 T 檢驗(yàn)對 BODE 評分進(jìn)行分析28-29
• 3.2.2 采用 T 檢驗(yàn)對 COPD 患者心率進(jìn)行分析29
• 3.2.3 采用 T 檢驗(yàn)對 COPD 患者收縮壓進(jìn)行分析29-30
• 3.2.4 采用 T 檢驗(yàn)對 COPD 患者 FEV1 進(jìn)行分析30-31
• 3.2.5 采用 T 檢驗(yàn)對 COPD 患者 CRP 表達(dá)水平進(jìn)行分析31
• 3.2.6 采用 T 檢驗(yàn)對 COPD 患者 SAA 表達(dá)水平進(jìn)行分析31-32
• 3.2.7 心率與肺功能相關(guān)性分析32-34
• 第4章 實(shí)驗(yàn)討論34-39
• 4.1 COPD 患者心率增快與不良結(jié)果相關(guān)35-36
• 4.2 BODE 評分是推測 COPD 患者預(yù)后的最佳指標(biāo)36-37
• 4.3 COPD 是以炎癥為核心的慢性疾病37-39
• 第5章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-50
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果50-51
• 致謝51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 陳美玉;湯彥;;慢性阻塞性肺疾病療效評估指標(biāo)的現(xiàn)狀與評價[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2006年13期

2 周新;韓偉;;COPD預(yù)后評價指標(biāo)的研究[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2006年18期

3 何權(quán)瀛,趙倩,葉阮健,魏敬安;我國部分省市慢性阻塞性肺疾病診斷中肺功能測定情況初步調(diào)查[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2003年01期

  本文關(guān)鍵詞：比索洛爾對于COPD患者預(yù)后影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：409650