本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病與支氣管擴(kuò)張并存的相關(guān)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：傳統(tǒng)認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支氣管擴(kuò)張癥是兩種不同的疾病。隨著高分辨肺CT的廣泛使用,我們觀察到在臨床患者中兩者既可單獨(dú)發(fā)生,又可以并存。在2014年COPD全球防治倡議(GOLD)中,把COPD與支氣管擴(kuò)張并存患者作為一種獨(dú)特的表型對(duì)待,并指出其預(yù)后較差,且與潛在的病原微生物慢性感染或細(xì)菌定值以及頻繁急性加重有關(guān)。本課題結(jié)合多中心慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者的病例分析,列舉了慢性阻塞性肺疾病與支氣管擴(kuò)張癥并存患者的諸多臨床特征。目的:本研究的目的是通過(guò)高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描(HRCT)發(fā)現(xiàn)中度和重度慢性阻塞性肺疾病患者合并支氣管擴(kuò)張癥的患病率,并探討該患病率與患者氣道阻塞嚴(yán)重程度,疾病頻繁加重、下呼吸道細(xì)菌定植的關(guān)系。方法:本研究自2014年1月至2015年1月,在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、邯鄲市中心醫(yī)院收集了符合中度(50%≤FEV180%預(yù)計(jì)值,有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀)或重度(30%≤FEV150%預(yù)計(jì)值,有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者200例。這些患者除外肝臟、腎臟、消化系統(tǒng)疾病及結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等消耗性的疾病。而且不包括那些在診斷COPD前就已經(jīng)被診斷有支氣管擴(kuò)張癥的患者和未進(jìn)行高分辨CT和肺功能檢查的患者。本研究入選患者的一般臨床資料包括性別、年齡、吸煙史(包-年)、既往史、現(xiàn)病史(慢性咳嗽、咳痰存在時(shí)間和發(fā)作頻率和m MRCs呼吸困難評(píng)分,痰液的性狀及每日咳痰量)和平素正在進(jìn)行的治療。本研究對(duì)所有入選患者進(jìn)行肺功能檢查、痰培養(yǎng)、高分辨率胸部CT(HRCT)掃描。肺功能檢查是在疾病穩(wěn)定期進(jìn)行。HRCT掃描用于診斷支氣管擴(kuò)張,選取患者肺HRCT六個(gè)層面:肺尖部、隆突水平及右膈頂上各兩個(gè)層面圖像并層厚2mm。結(jié)果:200例AECOPD患者中,82例(41%)患者有中度慢性阻塞性肺疾病,平均年齡67.48歲,其中男性占86.59%;118例(59%)患者有重度慢性阻塞性肺疾病,平均年齡69.54歲,其中男性占86.44%。合并有支氣管擴(kuò)張COPD患者86例和無(wú)支氣管擴(kuò)張COPD患者114例。對(duì)這86例(占總患者數(shù)的43%)合并有支氣管擴(kuò)張COPD患者的分析發(fā)現(xiàn)其中27.27%的患者存在中度慢性阻塞性肺疾病,72.73%的患者存在重度慢性阻塞性肺疾病。兩者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。COPD患者氣道阻塞越嚴(yán)重(FEV1≤50%),其合并支氣管擴(kuò)張的患病率越大。慢性阻塞性肺疾病與支氣管擴(kuò)張并存患者表現(xiàn)出了更多的臨床癥狀,例如長(zhǎng)期咳黃痰或黃白粘痰的患者占73.26%,一年內(nèi)至少一次急性加重入院的患者占86.05%,重度阻塞性通氣障礙患者占72.73%,潛在致病性微生物(PPMs)培養(yǎng)呈陽(yáng)性患者占39.53%。本研究中33%COPD患者存在下呼吸道細(xì)菌定植,其中,重度慢性阻塞性肺疾病存在下呼吸道細(xì)菌定植有42.63%,而中度慢性阻塞性肺病存在下呼吸道細(xì)菌定植有24.82%。86例合并支氣管擴(kuò)張的COPD患者,痰培養(yǎng)陽(yáng)性率為39.53%,最常見(jiàn)的病原體是銅綠假單胞菌,其陽(yáng)性率為27.91%。114例無(wú)支氣管擴(kuò)張COPD患者痰培養(yǎng)陽(yáng)性率24.56%,銅綠假單胞菌陽(yáng)性率為7.02%。本研究中的中重度COPD患者合并支氣管擴(kuò)張癥的患病率為43%;圓柱型支氣管擴(kuò)張占72.09%,支氣管擴(kuò)張分布在下葉占67.44%。結(jié)論:1中重度慢性阻塞性肺疾病在HRCT中發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患病率高。2中重度COPD與支氣管擴(kuò)張癥張并存預(yù)示患者存在嚴(yán)重的氣流阻塞,下呼吸道細(xì)菌定植,和頻繁的急性加重。3慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴(kuò)張癥并存患者可能代表一種獨(dú)特的表型及更嚴(yán)重的病情,預(yù)后較差。4 HRCT早期發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張與慢性阻塞性肺疾病并存患者,及早開(kāi)始適當(dāng)?shù)闹委?可能達(dá)到縮短病程、預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作、改善疾病預(yù)后的目的。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 支氣管擴(kuò)張癥 表型 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.9;R562.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫(xiě)9-10
• 前言10
• 資料與方法10-12
• 結(jié)果12-14
• 附表14-16
• 討論16-21
• 結(jié)論21
• 參考文獻(xiàn)21-26
• 綜述 慢性阻塞性肺疾病與支氣管擴(kuò)張癥并存的相關(guān)性研究26-40
• 參考文獻(xiàn)33-40
• 致謝40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41-42

【共引文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病與支氣管擴(kuò)張并存的相關(guān)因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：399189