本文關(guān)鍵詞：過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶、脂質(zhì)過氧化水平與OSAHS及OSAHS合并高血壓的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 目的:通過檢測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome associated hypertension ,OSAHS+HT)患者血清過氧化氫酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽過氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、脂質(zhì)過氧化( lipid peroxidation , LPO )水平的變化,以丙二醛(malonaldehyde,MDA)的濃度代表脂質(zhì)過氧化水平,研究三者與OSAHS及OSAHS+HT的相關(guān)性,旨在探討OSAHS及OSAHS+HT患者體內(nèi)氧化抗氧化變化,及三者在OSAHS及OSAHS+HT的病因、發(fā)病機(jī)制及病情進(jìn)展中的作用。 方法:隨機(jī)選擇OSAHS患者45例(均為男性),均經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography, PSG)監(jiān)測確診,OSAHS的診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],其中單純OSAHS患者24例,年齡34～57(45.16±7.05)歲,體重指數(shù)22.72～34.29(28.36±2.82)kg/m2。OSAHS+HT患者21例,年齡29～63(49.95±9.08)歲,體重指數(shù)22.6～34.29(28.76±3.55)kg/m2,符合OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn),并達(dá)到《中國高血壓防治指南》[2]高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),高血壓發(fā)生晚于OSAHS,且排除腎源性、內(nèi)分泌性等因素引起的繼發(fā)性高血壓;對照組23例(均為男性),年齡29～64(47.00±10.98)歲,體重指數(shù)21.89～33.46(27.15±2.67)kg/m2,經(jīng)詢問病史及行Stardust便攜式睡眠監(jiān)測儀初篩檢查,排除OSAHS。三組間年齡和體重指數(shù)無顯著性差異(均p0.05),并除外吸煙、飲酒、飲食及藥物等干擾因素。所有入選對象均除外各種急慢性感染、肝腎疾病、風(fēng)濕免疫疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、冠心病等。所有入選者在睡眠呼吸監(jiān)測結(jié)束,晨醒5分鐘內(nèi)抽取空腹肘靜脈血4ml,采用可見光分度法測定過氧化氫酶,比色法測定谷胱甘肽過氧化物酶,硫代巴比妥酸(TBA)法測定丙二醛。并記錄有關(guān)的監(jiān)測指標(biāo),包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI)、血氧飽和度(SaO2)90%時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、睡眠呼吸障礙事件總時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、睡眠呼吸障礙事件時(shí)最低SaO2及平均最低SaO2、睡眠呼吸障礙最長時(shí)間。比較正常對照組、OSAHS、OSAHS+HT三組間CAT、MDA、GSH-PX水平,三組間CAT、MDA、GSH-PX比較采用方差分析,兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)。OSAHS與OSAHS+HT患者的睡眠呼吸監(jiān)測指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn),并將OSAHS、OSAHS+HT患者血清CAT、MDA、GSH-PX水平與睡眠呼吸監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行直線相關(guān)分析。 結(jié)果:1.正常對照組、OSAHS組、OSAHS+HT組血清CAT、GSH-PX、MDA比較。1.1血清CAT活性:正常對照組為62.33±7.28U/ml,OSAHS組為53.13±5.54 U/ml,OSAHS+HT組為47.61±6.58 U/ml。與正常對照組比較,OSAHS組及OSAHS+HT組CAT活性均降低,OSAHS+HT與OSAHS比較CAT活性降低更明顯,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01)。1.2血清GSH-PX活性(酶活力單位U):正常對照組為118.82±24.47U,OSAHS組為98.73±20.58U,OSAHS+HT組為84.86±14.58 U;與正常對照組比較,OSAHS組及OSAHS+HT組GSH-PX活性均降低,OSAHS+HT與OSAHS比較GSH-PX活性降低更明顯,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01)。1.3血清MDA濃度:正常對照組為4.13±0.44nmol/L,OSAHS組為5.66±0.87 nmol/L,OSAHS+HT組為6.22±0.82 nmol/L;與正常對照組比較,OSAHS組及OSAHS+HT組MDA濃度均升高,OSAHS+HT與OSAHS比較MDA濃度升高更明顯,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01)。 2. OSAHS+HT與OSAHS兩組睡眠呼吸監(jiān)測指標(biāo)比較: AHI、SaO290%時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、睡眠呼吸障礙事件總時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比升高,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t分別為3.4,2.32,2.26;p 0.01,p0.05,p0.05);睡眠呼吸障礙事件時(shí)最低SaO2、平均最低血氧飽和度均降低,且差異具有顯著性,(t分別為2.38,2.21;p0.05,p0.05);而睡眠呼吸障礙最長時(shí)間在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.36,p0.05)。 3.血清CAT、GSH-PX、MDA水平分別與OSAHS及OSAHS+HT患者睡眠呼吸監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)行直線相關(guān)分析:血清CAT、GSH-PX水平分別與OSAHS組、OSAHS+HT組的AHI、SaO290%時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、睡眠呼吸障礙事件總時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比呈負(fù)相關(guān)。與睡眠呼吸障礙事件時(shí)最低SaO2,平均最低血氧飽和度呈正相關(guān),與睡眠呼吸障礙最長時(shí)間無相關(guān)性。血清MDA水平分別與OSAHS組、OSAHS+HT組的AHI、SaO290%時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、睡眠呼吸障礙事件總時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比呈正相關(guān)。與睡眠呼吸障礙事件時(shí)最低SaO2,平均最低血氧飽和度呈負(fù)相關(guān),與睡眠呼吸障礙最長時(shí)間無相關(guān)性。 結(jié)論:1.除外年齡、體重指數(shù)等相關(guān)因素的影響,并排除吸煙、飲酒、飲食及藥物等干擾因素,OSAHS及OSAHS+HT患者血清MDA較正常對照組水平均升高,血清CAT、GSH-PX水平在兩組患者較正常對照組均降低,說明OSAHS患者無論是否合并高血壓,均存在氧化應(yīng)激及氧化損傷。OSAHS患者的氧化應(yīng)激的發(fā)生是獨(dú)立于或先于高血壓的發(fā)生而發(fā)展的。 2. CAT、GSH-PX水平在OSAHS+HT患者較OSAHS患者明顯降低,MDA水平在OSAHS+HT患者較OSAHS患者明顯增高,說明氧化抗氧化失衡所造成的損傷在OSAHS+HT患者中更明顯,氧化應(yīng)激可能為OSAHS患者發(fā)生高血壓的原因之一。 3. OSAHS+HT與OSAHS兩組睡眠呼吸監(jiān)測指標(biāo)比較顯示病情更嚴(yán)重,缺氧更明顯。 4. MDA與AHI、SaO290%占總睡眠時(shí)間的百分比、睡眠呼吸障礙事件總時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比呈正相關(guān),與睡眠呼吸障礙事件時(shí)最低SaO2、平均最低SaO2呈負(fù)相關(guān)。表明MDA隨OSAHS及OSAHS+HT患者的病情及缺氧的加重而升高。而CAT及GSH-PX與AHI、SaO290%占總睡眠時(shí)間的百分比、睡眠呼吸障礙事件總時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比呈負(fù)相關(guān),與睡眠呼吸障礙事件時(shí)最低SaO2及平均最低SaO2呈正相關(guān),表明CAT、GSH-PX隨OSAHS及OSAHS+HT患者的病情及缺氧的加重而降低。 在OSAHS及OSAHS+HT患者體內(nèi)存在氧化抗氧化失衡,這種失衡在OSAHS+HT患者體內(nèi)更明顯,CAT、GSH-PX、MDA在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血中含量的變化可反映病情的嚴(yán)重程度,了解氧化應(yīng)激的程度,可指導(dǎo)OSAHS的早期治療及改善其預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS) 高血壓 過氧化氫酶 脂質(zhì)過氧化 谷胱甘肽過氧化物酶 氧化應(yīng)激
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R56;R544.1
【目錄】：

• 中文摘要4-9
• 英文摘要9-15
• 研究論文 過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶、脂質(zhì)過氧化水平與OSAHS 及OSAHS 合并高血壓的相關(guān)性研究15-48
• 前言15-16
• 材料與方法16-23
• 結(jié)果23-27
• 附圖27-33
• 附表33-37
• 討論37-42
• 結(jié)論42-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 綜述 過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶、脂質(zhì)過氧化與高血壓及OSAHS 的研究進(jìn)展48-68
• 致謝68-69
• 個(gè)人簡歷69

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本文編號：395378