發(fā)布時間：2017-05-26 00:11

  本文關(guān)鍵詞：門診初診哮喘患者治療依從性調(diào)查及相關(guān)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解綜合醫(yī)院呼吸科門診初次診斷為支氣管哮喘的患者前3個月的治療依從性情況,分析門診初診哮喘患者治療依從性的影響因素,制定哮喘患者長期隨訪策略,提高哮喘患者初始治療的依從性,從而減少疾病反復發(fā)作的次數(shù),提高患者生活及生命質(zhì)量,減輕個人及社會的疾病負擔。方法:研究對象為2015年04月至2015年12月山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸科門診首次診斷的支氣管哮喘患者,所有患者均符合2015年GINA(Global Initiative for Asthma)指南和2008年我國《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準,既往均未使用過吸入激素治療,年齡大于18周歲,無嚴重心肺疾病史及精神疾病史。采用前瞻性的研究方法對入組患者進行為期3個月的隨訪觀察,共訪視4次(V1、V2、V3和V4),分別于初診時、治療第4±1周、治療第8±1周、治療第12±1周進行。V1內(nèi)容包括完善一般人口學資料,如姓名、性別、學歷、居住地、家族史、吸煙史等;疾病相關(guān)資料,如過敏性疾病史、伴隨疾病史、哮喘類型、初始嚴重程度及哮喘控制測試評分表等,以后的3次訪視均對患者的治療依從性和疾病控制狀態(tài)進行問卷評估。根據(jù)患者治療的依從性分為依從性良好組和依從性差組,分別描述V2、V3、V4的治療依從性情況,并作依從性與性別、年齡、文化程度、居住地、哮喘嚴重程度、疾病控制程度的相關(guān)性分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析,其中相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析,P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:訪視1共納入病例180例,男性71例(39.4%),女性109例(60.6%);青年組118例(65.6%),中年組44例(24.4%),老年組18例(10%);文盲患者4例(2.2%),小學學歷19例(10.6%),中學學歷49例(27.2%),中�；蚋咧袑W歷7例(20.6%),�？苹虮究茖W歷63例(35.0%),本科以上學歷8例(4.4%);農(nóng)村患者61例(33.9%),城市患者119例(66.1%);間歇發(fā)作6例(3.3%),輕度持續(xù)28例(15.5%),中度持續(xù)78例(43.3%),重度持續(xù)68例(37.8%)。訪視2可隨訪到的病例152例,失訪28例,失訪率15.6%,依從性良好組和依從性差組的病例數(shù)分別為115例(75.7%)和37例(24.3%),相關(guān)性分析顯示各因素與依從性之間無相關(guān)性。訪視3可隨訪到的病例147例,失訪33例,失訪率18.3%,依從性良好組和依從性差組的病例數(shù)分別是91例(61.9%)和56例(38.1%),其中疾病控制程度與治療依從性之間存在相關(guān)性(P=0.016),表現(xiàn)為接近哮喘控制水平的患者依從性好于未接近控制者。訪視4可隨訪到的病例132例,失訪48例,失訪率26.7%,依從性良好組和依從性差組的病例數(shù)分別72例(54.5%)和60例(45.5%)相關(guān)性分析顯示患者控制情況(P=0.030)以及居住地(P=0.028)均與治療依從性有關(guān),其中城市居民治療依從性優(yōu)于農(nóng)村居民。結(jié)論:1.哮喘控制程度與治療依從性相關(guān),表現(xiàn)為哮喘控制狀況越好,哮喘治療依從性越好。2.哮喘治療依從性存在城鄉(xiāng)差異,表現(xiàn)為城市居民治療依從性優(yōu)于農(nóng)村居民的治療依從性。3.關(guān)注重點人群同時實施早期干預是提高哮喘治療依從性的有效措施。
【關(guān)鍵詞】：支氣管哮喘 依從性 初診 門診
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R562.25
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-11
• 1 對象與方法11-14
• 1.1 研究對象11
• 1.2 研究方法11-12
• 1.3 隨訪方案及內(nèi)容12-13
• 1.4 統(tǒng)計學方法13-14
• 2 結(jié)果14-18
• 2.1 一般資料14
• 2.2 依從性情況以及相關(guān)因素分析14-17
• 2.3 疾病控制狀況17-18
• 3 討論18-21
• 3.1 依從性表現(xiàn)優(yōu)于既往研究18-19
• 3.2 依從性的相關(guān)性分析存在差異的原因19
• 3.3 控制率差異的原因分析19-20
• 3.4 關(guān)注重點人群同時實施早期干預20
• 3.5 依從性與控制率形成良性循環(huán)20-21
• 4 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-24
• 綜述24-32
• 參考文獻30-32
• 致謝32-33
• 個人簡歷33

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本文編號：395353