本文關鍵詞：肺栓塞病例回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：分析肺栓塞在易患因素、臨床表現(xiàn)、特征性輔助檢查及治療轉(zhuǎn)歸方面的共性與特性,以期在臨床實際工作中提高對該病的警惕性,減少誤診與漏診,實現(xiàn)早診斷、早治療。方法：采用回顧性分析方法,收集2005-2015年間就診于延邊大學附屬醫(yī)院的肺栓塞患者病例,統(tǒng)計一般情況(性別、年齡、就診科室)、危險因素、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果(D-二聚體、血氣分析、靜脈血管超聲、CTPA)、治療(溶栓、抗凝)與轉(zhuǎn)歸等方面內(nèi)容,根據(jù)世界衛(wèi)生組織對年齡段的劃分標準,將入選患者分為≥60歲組和60歲組,并通過統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對其結(jié)果進行分析。結(jié)果：(一)在一般資料方面,入選病例89份,年齡為60.2±3.7,其中男性47例占52.8%,女性42例占47.2%,男女性別無統(tǒng)計學差異。其中急性肺栓塞79例占88.8%,慢性肺栓塞10例占11.2%。73例首診于呼吸內(nèi)科占82.0%,其余首診與骨科、心血管內(nèi)科等共計16例,占18.0%。(二)在危險因素方面,43例存在外傷、骨折、手術及長期臥床史,占47.8%。(三)在臨床表現(xiàn)方面,36例以咳嗽起病,占40.4%；39例存在胸痛,占43.8%；47例存在呼吸困難,占52.8%；11例出現(xiàn)咯血、痰中帶血,占12.4%；7例暈厥,占7.8%；僅8例出現(xiàn)典型胸痛、咯血、呼吸困難,占8.9%。(四)在輔助檢查方面,67例行血管超聲檢查,其中43例可見靜脈血栓形成,檢出率占64.2%；72例行D二聚體檢查,69例高于正常值上限,占95.8%%；73例入院期間行CTPA檢查,67例證實存在PTE占91.8%。(五)其他方面如既往史中,19例存在風濕、類風濕性關節(jié)炎及其他免疫性疾病病史,占21.3%；30例長期吸煙飲酒史,占33.7%%；37例既往有心腦血管病病史,占41.6%；15例既往有靜脈曲張、靜脈血栓形成病史,占16.8%。結(jié)論：肺栓塞發(fā)病以中老年患者居多,外傷、手術、長期臥床、口服避孕藥的應用、自身免疫性疾病都為其危險因素。肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣,缺乏特異性,暈厥、腹痛都可能作為其首發(fā)癥狀出現(xiàn)。在診斷方面,D-二聚體值陽性對肺栓塞有重要的提示意義,CTPA是目前最主要的檢查方法,可基本取代肺血管造影。抗凝治療是肺栓塞全程中最重要的治療手段,效果確切。
【關鍵詞】：肺栓塞 危險因素 臨床表現(xiàn) 診斷 治療
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.5
【目錄】：

• 摘要6-7
• Abstract7-9
• 中英文對照9-12
• 第一章 引言12-14
• 第二章 資料與方法14-16
• 2.1 診斷標準14
• 2.2 研究指標14
• 2.3 治療方法14
• 2.4 療效評價標準14-15
• 2.5 統(tǒng)計方法15-16
• 第三章 結(jié)果16-20
• 3.1 病例資料16-18
• 3.1.1 年齡及性別分布16
• 3.1.2 不同年齡肺栓塞患者的誘因的分析16
• 3.1.3 不同年齡肺栓塞患者的首發(fā)癥狀的比較16-17
• 3.1.4 不同年齡肺栓塞患者的臨床體征比較17
• 3.1.5 不同年齡肺栓塞患者的吸煙飲酒史的比較17-18
• 3.1.6 幾個主要指標陽性檢測結(jié)果的比較18
• 3.2 治療及轉(zhuǎn)歸情況18-20
• 3.2.1 輔助檢查結(jié)果18-19
• 3.2.2 抗凝組與抗凝加溶栓治療療效的比較19
• 3.2.3 不同年齡肺栓塞患者的臨床預后比較19-20
• 第四章 文獻回顧及討論20-30
• 4.1 病例基本情況20
• 4.2 肺栓塞危險因素20-21
• 4.3 肺栓塞病理生理改變21-22
• 4.4 肺栓塞的危險分層及診斷22-25
• 4.5 肺栓塞治療25-26
• 4.5.1 血液動力和呼吸支持治療25
• 4.5.2 抗凝治療25-26
• 4.5.3 溶栓治療26
• 4.5.4 外科手術治療與介入治療26
• 4.6 自身免疫性疾病與肺栓塞26-28
• 4.7 無血栓形成的肺栓塞28-30
• 第五章 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-34
• 綜述34-42
• 參考文獻39-42
• 致謝42-43
• 附錄43

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本文編號：385367