本文關(guān)鍵詞：雙低CTPA及PE生化指標(biāo)的相關(guān)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分低管電壓結(jié)合ASIR算法及低濃度對(duì)比劑CTPA可行性的研究目的:探討低管電壓結(jié)合ASIR及低濃度對(duì)比劑CTPA是否具有可行性。方法:84例無(wú)肺栓塞患者隨機(jī)分為120k Vp與80k Vp兩組。兩組間年齡及BMI均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.928及P=0.187)。采用30%ASIR、70%FBP混合圖像重建;對(duì)比劑濃度為300mg I/ml;對(duì)圖像質(zhì)量、肺動(dòng)脈CT值及肺動(dòng)脈分級(jí)顯影能力進(jìn)行評(píng)價(jià),并記錄掃描輻射劑量。結(jié)果:兩組圖像質(zhì)量評(píng)分(80k Vp組:2分24例,3分11例;120k Vp組:2分33例,3分13例)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=1.714,P=0.190);120k Vp組肺動(dòng)脈主干、尖段及其亞段、基底段及其亞段CT值均低于80k Vp組(P=0.000)。肺動(dòng)脈分級(jí)顯影級(jí)數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=5.475,P=0.065)。不同觀察者間圖像質(zhì)量、肺動(dòng)脈CT值及分級(jí)顯影級(jí)數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),同一觀察者間圖像質(zhì)量、肺動(dòng)脈CT值及分級(jí)顯影級(jí)數(shù)也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。80k Vp組有效劑量(ED)低于120k Vp組(平均秩分別為18.26和59.31,Z=-7.730,P=0.000)。結(jié)論:80k Vp結(jié)合ASIR算法與低濃度對(duì)比劑CTPA具有可行性,肺動(dòng)脈CT值更高,輻射劑量明顯下降,有可能常規(guī)用于臨床。第二部分管電壓80k Vp時(shí)不同濃度對(duì)比劑CTPA的自身對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究目的:探討管電壓80k Vp條件下保證兔CTPA圖像質(zhì)量的最低碘對(duì)比劑濃度。方法:新西蘭大白兔10只,每只每間隔3d、各行4次CTPA檢查,碘對(duì)比劑濃度分別為350 mg I/ml、300mg I/ml、270mg I/ml與250mg I/ml。測(cè)量肺動(dòng)脈主干及其同層面空氣、左右肺動(dòng)脈、上肺及下肺段以下肺動(dòng)脈CT值,計(jì)算噪聲(N)、對(duì)比噪聲(CNR)及信噪比(SNR);同時(shí)將肺動(dòng)脈以段級(jí)肺動(dòng)脈為界分為大血管和小血管,并進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。結(jié)果:不同濃度CTPA圖像均可顯示6級(jí)肺動(dòng)脈分支。不同組間CT值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),300 mg I/ml組CT值最高;以300mg I/ml組為對(duì)照行多重比較,僅350mg I/ml組與300mg I/ml組CT值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);以350mg I/ml組為對(duì)照,350組與250mg I/ml組上肺及下肺段以下肺動(dòng)脈CT值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.007,P=0.017)。不同組間N、CNR及SNR有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.581,P0.022;F=3.302,P0.030;F=3.295,P0.030);以300mg I/ml組為對(duì)照,僅270mg I/ml組與300mg I/ml組間N及CNR有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.008,P0.016),SNR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.088)。以350mg I/ml組為對(duì)照,N、CNR及SNR均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。四組間大血管評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=6.588,P=0.086);小血管評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=11.988,P=0.007),350mg I/ml組平均分最高;不同組間小血管評(píng)分兩兩比較,350mg I/ml組與250mg I/ml組、270mg I/ml組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.030,P=0.030)。結(jié)論:管電壓80k Vp時(shí),兔CTPA檢查采用270mg I/ml碘對(duì)比劑更加合適,可有效降低碘單位注射劑量。第三部分APE相關(guān)生化指標(biāo)與右心室線性測(cè)量及PE栓塞指數(shù)的相關(guān)性研究目的:探討APE相關(guān)生化指標(biāo)與CTPA所見左右心室經(jīng)線之比及PE栓塞指數(shù)(OI)的相關(guān)性。方法:71例APE患者,平均年齡(60.3±11.5)歲,男32例,女39例;分為右心室擴(kuò)張組(RV/LV≥1,A組)和右心室無(wú)擴(kuò)張組(RV/LV㩳1,B組)。兩組患者年齡、收縮壓及舒張壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-1.16,P=0.268;t=0.670,P=0.505;t=0.093,P=0.926)。記錄發(fā)病24h內(nèi)血常規(guī)、D-二聚體、肌鈣蛋白(c Tn I)及CRP。采用Qanadli評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算OI。在CTPA薄層軸位上測(cè)量左右心室直徑并計(jì)算其比值(RV/LV)。結(jié)果:RV/LV與OI成正相關(guān)(r=0.283,P=0.018)。A組RV/LV與D-二聚體成正相關(guān)(r=0.465,P=0.017)。OI與白細(xì)胞、D-二聚體及CRP成正相關(guān)(r=0.243,P=0.044;r=0.405,P=0.003;r=0.335,P=0.037)。A、B兩組OI均與D-二聚體成正相關(guān)(r=0.429,P=0.029;r=0.382,P=0.031);兩組間OI有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異((43.36±23.72)與(57.57±21.89);t=-2.603,P=0.011)。NLR與白細(xì)胞、D-二聚體、CRP成正相關(guān)(r=0.602,P=0.000;r=0.548,P=0.00;r=0.252,P=0.047)。A組NLR與白細(xì)胞、D-二聚體及c Tn I成正相關(guān)(r=0.564,P=0.000;r=0.568,P=0.002;r=0.425,P=0.034)。B組NLR與白細(xì)胞、D-二聚體及CRP成正相關(guān)(r=0.591,P=0.000;r=0.427,P=0.026;r=0.542,P=0.003)。右心室擴(kuò)張Logistic回歸分析:OI是右心室擴(kuò)張的危險(xiǎn)因素(OR 1.03,p=0.011)。ROC曲線分析:OI曲線下面積(AUC)為0.729(P=0.007),95%CI為(0.586,0.872)。結(jié)論:OI是右心室擴(kuò)張的危險(xiǎn)因素,可較準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)右心室擴(kuò)張。D-二聚體可反映栓塞嚴(yán)重度,同時(shí)與炎癥反應(yīng)相關(guān),有可能有助于指導(dǎo)臨床治療。
【關(guān)鍵詞】：肺動(dòng)脈 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī)迭代重建算法 對(duì)比劑 輻射劑量 肺動(dòng)脈栓塞 中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.5;R816.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 引言13-15
• 第一部分 低管電壓結(jié)合ASIR算法及低濃度對(duì)比劑CTPA可行性的研究15-27
• 前言15-16
• 材料與方法16-17
• 結(jié)果17-19
• 附圖19-21
• 附表21-22
• 討論22-24
• 小結(jié)24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 第二部分 管電壓 80kVp時(shí)不同濃度對(duì)比劑CTPA的自身對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究27-37
• 前言27
• 材料與方法27-29
• 結(jié)果29-30
• 附圖30-31
• 附表31-33
• 討論33-35
• 小結(jié)35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 第三部分APE相關(guān)生化指標(biāo)與右心室線性測(cè)量及PE栓塞指數(shù)的相關(guān)性研究37-47
• 前言37
• 材料與方法37-39
• 結(jié)果39-40
• 附圖40-41
• 討論41-43
• 小結(jié)43
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 結(jié)論47-48
• 綜述 低劑量CT肺動(dòng)脈成像技術(shù)的研究進(jìn)展48-59
• 參考文獻(xiàn)53-59
• 致謝59-60
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷60

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 侯居魁;;256層螺旋CT肺動(dòng)脈造影對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2016年16期

  本文關(guān)鍵詞：雙低CTPA及PE生化指標(biāo)的相關(guān)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：381913