本文關(guān)鍵詞：不同治療策略對(duì)ARDS患者預(yù)后影響的回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過(guò)回顧性研究，探討不同治療策略對(duì)ARDS患者預(yù)后的影響。 方法：對(duì)成都軍區(qū)總醫(yī)院2008年1月～2011年12月收治的明確診斷的ARDS患者行回顧性分析。(1)篩選策略和流程，從病歷庫(kù)中調(diào)出原始病歷，篩選出符合ARDS2011年柏林定義且符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的ARDS病例；(2)采用CRF表采集所有ARDS患者的一般資料、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料、發(fā)病誘因、機(jī)械通氣和抗感染等各種治療措施、生存率、住ICU時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)；對(duì)所有患者在ARDS發(fā)生第一天行APACHE II和SOFA評(píng)分。(3)主要觀(guān)察指標(biāo)：①機(jī)械通氣時(shí)間；②住ICU時(shí)間；③平均住院時(shí)間；④醫(yī)療費(fèi)用；⑤28天生存率。(4)數(shù)據(jù)匯總并采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果用x sd表述，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P 0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果：最終納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的ARDS患者共117例。主要結(jié)果為：(1)ARDS患者的流行病學(xué)特征：男79例，女38例，男女比2.08:1； ARDS患者的發(fā)病率最低的年齡組為19-29歲，最高的年齡組為60-75歲，平均年齡51.89±13.92歲；發(fā)病誘因中，前三位依次為肺部感染（32.48%）、休克（17.09%）、重癥胰腺炎（16.24%）；ARDS發(fā)病第一天，APACHE II評(píng)分平均21.25±7.27分；SOFA評(píng)分平均8.68±3.49分；按照柏林定義ARDS嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，輕度ARDS患者22例（18.80%），中度77例（65.81%）,重度18例（15.39%）。(2)治療策略對(duì)ARDS患者預(yù)后的影響：①機(jī)械通氣組的住ICU時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用高于非機(jī)械通氣組；28天生存率、平均住院時(shí)間，，兩者無(wú)差異。保護(hù)性通氣組的機(jī)械通氣時(shí)間、28天生存率優(yōu)于非保護(hù)性通氣組；而平均住院時(shí)間、住ICU時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用，兩者無(wú)差異，保護(hù)性通氣組能降低VAP、 MODS、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生率。②液體限制組的機(jī)械通氣時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、28天生存率優(yōu)于非液體限制組；住ICU時(shí)間、平均住院時(shí)間，兩者無(wú)差異。抗感染優(yōu)化組的28天生存率、細(xì)菌清除率優(yōu)于抗感染非優(yōu)化組；抗感染非優(yōu)化組的機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間、平均住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)于抗感染優(yōu)化組。③激素治療組的機(jī)械通氣時(shí)間、28天生存率優(yōu)于非激素治療組；但住ICU時(shí)間、平均住院時(shí)間，兩者無(wú)差異。④非血液凈化組的機(jī)械通氣時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)于血液凈化組。(3)影響ARDS患者生存的因素：APACHE II評(píng)分、SOFA評(píng)分,ARDS確診時(shí)間、液體限制、抗感染優(yōu)化、激素治療等危險(xiǎn)因素影響ARDS預(yù)后；SOFA評(píng)分、ARDS確診時(shí)間、抗感染優(yōu)化是影響ARDS預(yù)后獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：(1) ARDS的主要臨床流行病學(xué)特征為：男性比例高于女性，可以發(fā)生于各年齡段；發(fā)病誘因前三位依次為肺部感染、休克和重癥胰腺炎；ARDS患者疾病嚴(yán)重程度以中度比例最高。(2)機(jī)械通氣是治療ARDS患者的重要措施，肺保護(hù)性通氣策略可以縮短ARDS患者的機(jī)械通氣時(shí)間，并顯著提高28天生存率。(3) ARDS患者的液體限制策略可以縮短機(jī)械通氣時(shí)間、提高28天生存率，并能降低住院費(fèi)用。(4)抗感染優(yōu)化治療可以提高ARDS患者細(xì)菌清除率和28天生存率。(5) ARDS患者早期小劑量短療程的激素治療可以縮短機(jī)械通氣時(shí)間、提高28天生存率和降低醫(yī)療費(fèi)用。(6)影響ARDS預(yù)后的危險(xiǎn)因素包括APACHE II評(píng)分、SOFA評(píng)分、ARDS確診時(shí)間、液體限制、抗感染優(yōu)化治療和早期小劑量糖皮質(zhì)激素治療，其中SOFA評(píng)分、ARDS確診時(shí)間和抗感染優(yōu)化是影響ARDS預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：ARDS 治療策略 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R563.8
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 第一部分13-19
• 第二部分19-24
• 第三部分24-27
• 第四部分27-32
• 第五部分32-35
• 第六部分35-38
• 第七部分38-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 英漢縮略詞對(duì)照表49-50
• 附錄50-61
• 致謝61-62
• 綜述62-76
• 參考文獻(xiàn)72-76

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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  本文關(guān)鍵詞：不同治療策略對(duì)ARDS患者預(yù)后影響的回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：378605