本文關(guān)鍵詞：不同自主呼吸實(shí)驗(yàn)對(duì)COPD患者的通氣參數(shù)影響及不同指標(biāo)對(duì)其撤機(jī)的預(yù)測(cè)價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：比較三種不同通氣模式的自主呼吸實(shí)驗(yàn)對(duì)預(yù)撤機(jī)COPD患者通氣參數(shù)的影響及不同撤機(jī)指標(biāo)對(duì)COPD患者撤機(jī)的預(yù)測(cè)價(jià)值研究。 方法：選取17例機(jī)械通氣48小時(shí)以上的COPD患者，治療過(guò)程中病情穩(wěn)定且已達(dá)到撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)。首先，所有患者均先后采用以下三種不同通氣模式的自主呼吸實(shí)驗(yàn)即自動(dòng)導(dǎo)管阻力補(bǔ)償技術(shù)（ATC，補(bǔ)償比率100%）、低水平PSV（7cmH2O）和T管，每種自主呼吸實(shí)驗(yàn)持續(xù)10分鐘，在每種自主呼吸實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)檢測(cè)并記錄以下通氣參數(shù)：潮氣量（Vt）、氣道峰壓（PIP）、呼吸頻率(RR)、血氧飽和度（SaO2）、氣道閉合壓（P0.1）、最大吸氣壓（Pimax）和呼吸淺快指數(shù)（RSBI）值，比較患者在采用三種不同通氣模式的自主呼吸實(shí)驗(yàn)時(shí)各通氣參數(shù)的差異。然后，，所有患者均采用T管通氣模式進(jìn)行自主呼吸實(shí)驗(yàn)2小時(shí)后撤機(jī)，在自主呼吸實(shí)驗(yàn)進(jìn)行30分鐘時(shí)檢測(cè)P0.1、Pimax和RSBI值，探討它們?cè)陬A(yù)測(cè)COPD患者撤機(jī)中的價(jià)值。 結(jié)果：①12例患者成功完成了三種不同通氣模式的自主呼吸實(shí)驗(yàn)。②與T管比較，應(yīng)用低水平PSV和ATC時(shí)，COPD患者的P0.1、Pimax、RSBI和RR均明顯降低，而患者的PIP、Vt和SaO2則出現(xiàn)了升高。低水平PSV組和ATC組各參數(shù)與T管組比較，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。與低水平PSV組比較，ATC組患者的P0.1、Pimax、RSBI和RR出現(xiàn)了升高，而PIP、Vt和SaO2則出現(xiàn)了降低，其中，P0.1、Pimax、RSBI、PIP和RR的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），而Vt和SaO2的差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。③17例COPD患者撤機(jī)成功10例，失敗7例。成功組的P0.1和RSBI值明顯小于失敗組，而Pimax值則明顯大于失敗組，其差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。④P0.1預(yù)測(cè)COPD患者撤機(jī)的價(jià)值明顯優(yōu)于Pimax和RSBI，其靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率均高于Pimax和RSBI，它們分別為89%、75%和82%。 結(jié)論：1.對(duì)于預(yù)撤機(jī)的COPD患者，低水平PSV和ATC100%兩種自主呼吸實(shí)驗(yàn)通氣模式優(yōu)于T管通氣模式。2.應(yīng)用ATC100%通氣模式進(jìn)行自主呼吸實(shí)驗(yàn)時(shí)，COPD患者人機(jī)協(xié)調(diào)性較應(yīng)用低水平PSV通氣模式更佳。3.應(yīng)用不同通氣模式的自主呼吸實(shí)驗(yàn)時(shí)，COPD患者的RSBI、P0.1和Pimax等預(yù)測(cè)撤機(jī)的指標(biāo)存在明顯差異。4. P0.1、Pimax和RSBI對(duì)COPD患者的撤機(jī)均具有指導(dǎo)意義，其中P0.1的價(jià)值最大。
【關(guān)鍵詞】：自主呼吸實(shí)驗(yàn) 呼吸淺快指數(shù) 氣道閉合壓 最大吸氣壓
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 第一部分 不同自主呼吸實(shí)驗(yàn)對(duì) COPD 患者的通氣參數(shù)影響13-20
• 資料與方法13-16
• 結(jié)果16
• 討論16-20
• 第二部分 不同撤機(jī)指標(biāo)對(duì) COPD 患者撤機(jī)的預(yù)測(cè)價(jià)值研究20-27
• 資料與方法20-22
• 結(jié)果22-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述：機(jī)械通氣模式解析32-44
• 參考文獻(xiàn)43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：378119