本文關鍵詞：戒煙干預對慢性阻塞性肺疾病患者戒煙率及臨床癥狀、肺功能影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見病,給家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟負擔,吸煙者患病率明顯高于不吸煙者,報道稱有長期吸煙史的老年人有一半將發(fā)展成COPD,吸煙是COPD患者重要的致病因素,80%以上可歸因于吸煙。循證醫(yī)學證實戒煙是延緩COPD病情非常有效的措施。本課題通過對吸煙的COPD患者進行戒煙干預隨訪,觀察隨訪期間患者臨床癥狀,疾病急性加重次數(shù),肺功能等的變化情況,為以后防治COPD提供參考。方法:自2008年9月至2013年3月于承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸科就診的吸煙的COPD患者337例,對所有患者進行戒煙勸導干預。入組時,征得患者的知情同意后填寫調查問卷記錄基本信息,待患者病情穩(wěn)定后,行肺功能檢查、臨床癥狀評分問卷,呼出氣CO濃度檢查,六分鐘步行試驗(6MWT)等。以后每三個月召回或入戶隨訪,復查上述指標,并記錄急性加重次數(shù)。隨訪滿2年后,分析不同時間點COPD患者的戒煙率,對比堅持戒煙2年的COPD患者與2年內從未嘗試戒煙的患者臨床癥狀、疾病急性加重次數(shù)、肺功能等的變化情況。結果:1.COPD患者戒煙率的比較:337例COPD患者入組后3個月、6個月、1年、2年COPD的戒煙率分別是54.30%(183例)、40.35%(136例)、33.23%(112例)、30.86%(104例)。堅持戒煙2年的患者24.63%(83例),2年內從未嘗試過戒煙的患者38.28%(129例)。其中性別、年齡分層、文化程度、改良英國MRC呼吸困難指數(shù)(mMRC)、吸煙指數(shù)是影響患者戒煙的因素,年齡、文化程度、呼吸困難評分升高,促進戒煙成功;女性、吸煙指數(shù)高是戒煙成功的抑制因素。2.對83例堅持戒煙2年的copd患者(戒煙組)及129例2年內從未嘗試戒煙的患者(吸煙組)的臨床癥狀、急性加重次數(shù)及肺功能進行比較:2.1臨床癥狀綜合評分比較:入組時,戒煙組與吸煙組患者臨床癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。隨訪滿1年時、2年時,戒煙組臨床癥狀評分均明顯低于吸煙組,差異顯著(p0.05)。隨訪滿1年時,戒煙組臨床癥狀評分較入組時明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),2年時較1年時臨床癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。隨訪滿1年時,吸煙組患者臨床癥狀評分較入組時明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),2年時較1年時臨床癥狀評分亦升高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.2bode評分的比較:入組時,戒煙組與吸煙組bode評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。隨訪滿1年時、2年時,戒煙組bode評分均明顯低于吸煙組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。隨訪滿1年時,戒煙組患者bode評分較入組時明顯降低(p0.05),2年時與1年時比較,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。隨訪滿1年時,吸煙組bode評分較入組時明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),2年時較1年時bode評分亦升高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.3隨訪期間急性加重次數(shù)的比較:隨訪滿1年時、2年時,戒煙組與吸煙組急性加重次數(shù)比較,差異顯著,吸煙組急性加重次數(shù)明顯高于戒煙組(p0.05)。2.4copd患者肺功能fev1、fvc的比較:入組時,戒煙組fev1、fvc與吸煙組患者比較,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。隨訪滿1年時、2年時,戒煙組上述兩指標均明顯高于吸煙組,差異有統(tǒng)計學差異(p0.05)。隨訪滿1年時,戒煙組fev1較入組時明顯改善(p0.05),2年時較1年時有所降低,但差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。戒煙組fvc亦較前改善,但差異無統(tǒng)計差異(p0.05)。隨訪滿1年時,吸煙組患者fev1、fvc較入組時明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),2年時較1年時亦顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論:1.戒煙干預3個月時,戒煙率較高(54.30%);3個月后,已戒煙患者開始復吸,6個月時戒煙率下降至40.35%,之后繼續(xù)下降,到一年時,降至33.23%,戒煙超過一年復吸者減少,到2年時戒煙率維持在30.86%。2.戒煙能夠改善吸煙的COPD患者的臨床癥狀和肺功能,減少疾病急性加重次數(shù)。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 肺通氣功能 臨床癥狀 隨訪 戒煙干預 戒煙率
【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 對象與方法12-15
• 結果15-17
• 附圖17-22
• 附表22-31
• 討論31-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-39
• 綜述39-51
• 參考文獻47-51
• 致謝51-52
• 個人簡歷52

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