本文關(guān)鍵詞：苓桂育肺湯聯(lián)合免疫抑制劑治療系統(tǒng)性硬化病繼發(fā)間質(zhì)性肺病臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療系統(tǒng)性硬化病繼發(fā)間質(zhì)性肺病常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療,但療效欠佳,毒副作用較大,易出現(xiàn)肝腎功能的損害,并且患者對純西藥的治療醫(yī)從性及耐受性較差,從而選用中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及結(jié)合導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn),擬定苓桂育肺湯聯(lián)合免疫抑制劑治療系統(tǒng)性硬化病繼發(fā)間質(zhì)性肺病肺腎虧虛型,觀察其臨床療效并同時(shí)監(jiān)測該實(shí)驗(yàn)的安全性,為其今后臨床進(jìn)一步研究及臨床廣泛應(yīng)用提供循證學(xué)依據(jù),同時(shí)也為臨床醫(yī)師治療系統(tǒng)性硬化病繼發(fā)間質(zhì)性肺病提供新的思路及方法。方法采取隨機(jī)分組的原則,將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為系統(tǒng)性硬化病繼發(fā)性間質(zhì)性肺病肺腎虧虛型的60例患者,分為治療組30例,對照組30例。治療組予以以糖皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)口服,10 mg,每日1次,環(huán)磷酰胺,0.8,ivdrip,每月一次,苓桂育肺湯煎劑內(nèi)服,每日1劑,分2次服,早晚各200ml;對照組予以糖皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)口服,10 mg,每日1次,環(huán)磷酰胺,0.8,ivdrip,每月一次。療程均為12周。觀察治療前后的中醫(yī)臨床癥狀、體征(咳嗽、咳痰量、胸悶、喘氣、全身乏力),肺功能(一氧化碳彌散功能、1秒用力呼氣容積、肺總量、一氧化碳彌散量、用力肺活量)的評分及肺部CT的積分(磨玻璃影、小葉間隔增厚、蜂窩狀影),比較兩組在治療后評分來評定其治療效果。并且觀察治療前后患者三大常規(guī)(血、尿、糞常規(guī)),肝腎功能、ESR,CRP及心電圖檢查等指標(biāo)。結(jié)果①兩組總有效率比較:治療組總有效率為72.41%,對照組總有效率為68.97%,兩組在治療后比較總的有效率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有著顯著性差異(P0.05)。②兩組不良反應(yīng)比較:不良反應(yīng)的例數(shù)在所選的對照組有7例(占24.13%);治療組發(fā)生不良反應(yīng)3例(占10.34%),兩組不良反應(yīng)患者的例數(shù)在占所在分組中的比例比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(P0.05)。③中醫(yī)癥狀體征比較:兩組在治療前癥狀及體征的評分的比較,兩組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P0.05);治療后兩組根據(jù)積分的高低進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較,結(jié)果治療組評分低于對照組評分,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.05),說明治療組在改善癥狀及體征(咳嗽,咳白痰或者白色泡沫痰,胸悶,喘氣,全身乏力)優(yōu)于對照組。④肺功能比較:兩組肺功能檢查相關(guān)指標(biāo)測定,兩組治療前分別對所入選的患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測定,其測定數(shù)值在統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較上沒有顯著差異(P0.05),同一組間治療前后測定相對應(yīng)的肺功能指標(biāo)比較,其結(jié)果顯示有顯著性差異(P0.05);治療組與對照組治療后進(jìn)行肺功能指標(biāo)比較,結(jié)果顯示有顯著性差異(P0.05),說明治療組在改善肺功能上明顯優(yōu)于對照組。⑤肺部CT比較:兩組肺部CT積分(磨玻璃影、小葉間隔增厚、蜂窩狀影)比較,治療組與對照組在治療前比較均沒有顯著差異(P0.05),同一組間在治療后與治療前進(jìn)行同一層面的對比,肺部影像學(xué)上改變有顯著差異(P0.05);治療組與對照組治療后比較,肺部影像學(xué)上改變有顯著差異(P0.05),說明治療組在肺部CT的改善上優(yōu)于對照組。結(jié)論苓桂育肺湯聯(lián)合免疫抑制劑應(yīng)用治療系統(tǒng)性硬化病繼發(fā)間質(zhì)性肺病肺腎虧虛型,不僅確切的療效,而且安全性相對較高,在一定程度上降低西藥的毒副反應(yīng),是目前在臨床上治療系統(tǒng)性硬化病繼發(fā)性間質(zhì)性肺病的有效中西醫(yī)相結(jié)合的方法之一,而且大多數(shù)的患者易于接受。在緩解患者咳嗽、咳痰量及喘氣,改善肺功能及肺部HRCT方面,治療組療效更優(yōu)于對照組,尤其在在緩解患者全身癥狀,如咳嗽、咳痰、胸悶、喘氣、全身乏力及氣短等方面,效果更好。苓桂育肺湯聯(lián)合免疫抑制劑治療系統(tǒng)性硬化病繼發(fā)間質(zhì)性肺病肺腎虧虛型的臨床療效、安全性的臨床研究,療效肯定,安全性好,為臨床醫(yī)師治療系統(tǒng)性硬化病繼發(fā)間質(zhì)性肺病肺腎虧虛型提供新的思路及方法,造福于廣大患者。
【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)性硬化病繼發(fā)間質(zhì)性肺病 苓桂育肺湯 強(qiáng)的松 環(huán)磷酰胺 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R593.2;R563
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-14
• 1 臨床資料14-21
• 1.1 研究對象及來源14-15
• 1.2 研究方法15
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)15-18
• 1.4 治療方法18-19
• 1.5 觀測指標(biāo)19-21
• 1.6 中止、退出試驗(yàn)情況21
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理21
• 2 研究結(jié)果21-26
• 2.1 肺功能檢測評分21-22
• 2.2 肺部CT評分22-24
• 2.3 中醫(yī)癥候評分比較24
• 2.4 中醫(yī)病證療效判定比較24-25
• 2.5 兩組不良反應(yīng)比較25-26
• 討論26-37
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對系統(tǒng)性硬化癥繼發(fā)性間質(zhì)性肺病的認(rèn)識26-29
• 1.1 病因認(rèn)識26
• 1.2 發(fā)病機(jī)制26-28
• 1.3 系統(tǒng)性硬化病繼發(fā)性間質(zhì)性肺病臨床表現(xiàn)28
• 1.4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療28-29
• 2 中醫(yī)對該病的認(rèn)識29-31
• 2.1 病因29-30
• 2.2 病機(jī)及演變30-31
• 3 苓桂育肺湯組方意義31-32
• 4 苓桂育肺湯中藥物的現(xiàn)代藥理作用分析32-35
• 5 臨床療效分析35
• 6 安全性評價(jià)35-37
• 結(jié)語37-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 附錄44-53
• 1 文獻(xiàn)綜述44-52
• 1.1 西醫(yī)治療44-47
• 1.2 中醫(yī)治療47-49
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 2 發(fā)表文章52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：364955