本文關(guān)鍵詞：基于客觀檢查修訂的急性肺栓塞診斷策略，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：綜合分析疑似APTE患者的臨床數(shù)據(jù)，基于客觀檢查修訂適合中國人群的APTE判斷評分量表，并評價血漿D-D檢測聯(lián)合下肢CUS在疑似APTE診斷中的價值，提出適合我國人群的APTE診斷策略。 方法：回顧性調(diào)查2009年1月至2012年12月疑診APTE患者共425例。以CTPA結(jié)果分為APTE組（161例）及非APTE組（264例），分析疑似APTE患者的易患因素、臨床癥狀、體征以及部分客觀檢查結(jié)果的發(fā)生頻率，，提取APTE疑診指標(biāo)，采用多元Logistic回歸分析各指標(biāo)的危險度并根據(jù)OR值賦予對應(yīng)積分，其總和為該患者的危險積分，基于危險積分進行危險分層，修訂適合中國人群的APTE判斷評分量表，進一步收集患者血漿D-D檢測及下肢CUS結(jié)果分布，建立APTE診斷策略模型并評價其效能。 結(jié)果： 1、根據(jù)CTPA結(jié)果，425例疑診APTE患者中共有161例診斷為APTE，確診率為38%。 2、APTE組與非APTE組進行對比，兩組患者間性別、年齡、癌癥史、心電圖V1導(dǎo)聯(lián)qR型及RBBB、尿蛋白陽性的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 3、APTE組與非APTE組進行對比，兩組患者間APTE及下肢DVT病史、手術(shù)制動史、糖尿病病史、暈厥、咯血、心率≥100次/分、DVT征象、心電圖異常（V1-V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置/SIQIIITIII）、心臟彩超異常（RV增大/三尖瓣中度及以上反流/肺動脈壓力升高）、低碳酸血癥均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。 4、獲取新的APTE統(tǒng)計量表：APTE或下肢DVT病史（3分）、手術(shù)或制動史（3分）、癌癥（1分）、咯血（3分）、心率≥100次/分（1分）、DVT征象（2分）、心電圖異常（V1-V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置/SIQIIITIII）（2分）、心臟彩超異常（RV增大/三尖瓣中度及以上反流/肺動脈壓力升高）（2分）、低碳酸血癥（1分），評分≤4分為APTE可能性不大，占總數(shù)62%，確診率22.72%,評分＞4分為APTE可能性大，占總數(shù)38%，確診率62.73%。 5、D-D及下肢CUS結(jié)果均陰性的APTE患者數(shù)為0。 結(jié)論：基于客觀檢查修正后的評分量表聯(lián)合D-D及雙側(cè)下肢CUS可有效評估疑似APTE患者的患病風(fēng)險，為APTE的臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：急性肺栓塞 診斷策略 評分量表 心電圖 心臟彩超 D-二聚體 下肢靜脈壓迫超聲 CT肺動脈造影
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R563.5
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 綜述14-29
• 2.1 概述14
• 2.2 肺栓塞診斷流程14-28
• 2.2.1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀15-16
• 2.2.2 如何理解 “疑似肺栓塞患者”？16-20
• 2.2.3 如何判斷肺栓塞患者臨床概率？20-24
• 2.2.4 低/中度可疑：D-D 的應(yīng)用24-26
• 2.2.5 下肢靜脈壓迫超聲26
• 2.2.6 通氣-灌注顯像26-27
• 2.2.7 CTPA 的應(yīng)用27
• 2.2.8 肺血管造影術(shù)27-28
• 2.3 總結(jié)與展望28-29
• 第3章 資料和方法29-32
• 3.1 研究對象29
• 3.2 資料收集29
• 3.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 3.4 數(shù)據(jù)分析30-31
• 3.4.1 肺栓塞臨床判斷評分量表開發(fā)或修訂30
• 3.4.2 診斷試驗準(zhǔn)確性評價30-31
• 3.5 技術(shù)路線31-32
• 第4章 結(jié)果32-38
• 4.1 APTE 確診率32
• 4.2 評價各臨床指標(biāo)32-35
• 4.3 診斷試驗準(zhǔn)確性評價35-36
• 4.4 確定危險分層36
• 4.5 聯(lián)合 D-D 及下肢靜脈彩超36-37
• 4.6 基于客觀檢查修訂的肺栓塞診斷策略37-38
• 第5章 討論38-41
• 第6章 研究的不足及局限性41-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-51
• 導(dǎo)師及作者簡介51-52
• 致謝52-53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 程顯聲,程芮,馬秀平;心電圖在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用[J];中華心血管病雜志;2001年05期

  本文關(guān)鍵詞：基于客觀檢查修訂的急性肺栓塞診斷策略，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：358784