目的:探討心胸外科重癥監(jiān)護室開胸術(shù)后重癥肺炎發(fā)生的危險因素,并根據(jù)重癥監(jiān)護室內(nèi)致病菌變遷及藥敏變化探討開胸術(shù)后肺炎的經(jīng)驗性治療策略。并進一步探討開胸術(shù)后泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎的治療及預(yù)后。方法:回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科重癥監(jiān)護室2006年10月至2010年1月開胸術(shù)后158例可明確診斷并有確切致病菌的開胸術(shù)后肺炎病例資料,其中著重分析58例重癥肺炎病例資料。Logistic多因素回歸分析尋找開胸術(shù)后重癥肺炎發(fā)生發(fā)展的相關(guān)危險因素;分析158例開胸術(shù)后肺炎的病原菌變遷及藥敏變化,探討合理的經(jīng)驗性治療策略。同時針對其中19例泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎病例資料,分析與治療和預(yù)后相關(guān)的因素。結(jié)果:1.開胸術(shù)后重癥肺炎的發(fā)生率為1.99%,死亡率為37.93%。在重癥肺炎發(fā)生的危險因素Logistic多因素回歸分析中,性別（男）、年齡≥70歲、吸煙指數(shù)≥400年支、低肺功能、鼻胃管留置、術(shù)后制酸劑治療≥3d、術(shù)后前3日疼痛狀況（VAS評分）≥5、存在手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、糖尿病、肥胖、手術(shù)時間≥4h等指標(biāo)P>0.05,總體健康狀況不良（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會病情估計ASA分級≥Ⅲ）和... 

【文章來源】：蘇州大學(xué)江蘇省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖3兩階段重癥肺炎致病菌對比圖

圖4兩階段革蘭氏陰性致病菌重癥肺炎發(fā)生率對比圖

段（2008 年 10 月至 2010 年 1 月）革蘭氏陽性菌發(fā)病率下降，革蘭氏陰性菌發(fā)病率上升（P<0.05）（見表 4、5；圖 5）表 4 兩階段開胸術(shù)后肺炎致病菌中革蘭氏陽性菌和真菌比較革蘭氏陽性菌 真菌時間發(fā)生率 MRSE MRSA 發(fā)生率 念珠菌屬 曲霉菌毛霉菌第一階段22%（22/100）81.82%（18/22）18.18%（4/22）10%（10/100）90%（9/10）10%（1/10）-（0/10）第二階段4.35%（4/92）100%（4/4）-（0/4）14.13%（13/92）69.23%（9/13）15.38%（2/13）15.38%（2/13）χ214.31* 0.03 2.82 0.77 2.91 0.06 0.30*: 與第一階段（06 年 10 月-08 年 9 月）比較：<0.05

【參考文獻】：
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